筋膜槍可以用來(lái)治療痔瘡？

流言

筋膜槍不只可以在運(yùn)動(dòng)后用來(lái)放松肌肉，還可以用來(lái)治療痔瘡。

分析

從痔瘡的發(fā)病機(jī)制和目前的治療手段來(lái)看，使用筋膜槍治療痔瘡原理上并不可行，還具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此請(qǐng)不要這么做。近期，有人在社交媒體上分享了治療痔瘡的新方法：使用筋膜槍打痔瘡。很顯然，久病成醫(yī)這個(gè)觀念深入人心，不少人通過(guò)自己親身試驗(yàn)出來(lái)的方法減輕了病情，但是聽到這種新聞時(shí)，我們要搞清楚兩件事：第一，這種治療方法和癥狀減輕之間是不是存在著因果關(guān)系？第二，這種方法能不能成為一種可以被普遍推廣的治療方法？

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有沒(méi)有因果關(guān)系？

筋膜槍打痔瘡是不是真的可以起效？討論這個(gè)問(wèn)題之前，我們先要知道，被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的治療痔瘡的方法是什么？在治療痔瘡的方法上，大致可以分成兩類：第1類，去除痔瘡的發(fā)病因素；第2類，針對(duì)痔瘡本身的治療。關(guān)于發(fā)病因素，我們可以從進(jìn)化的角度去理解痔瘡是如何出現(xiàn)的。對(duì)于具備直腸、肛門結(jié)構(gòu)的動(dòng)物來(lái)說(shuō)，在日?；顒?dòng)時(shí)肛門都是朝后的，所以直腸處在水平的位置上，直腸腔里的壓力相對(duì)比較小。而人類非常特殊，在演化過(guò)程中形成了直立行走的姿態(tài)，因此在日常生活中直腸時(shí)常處在垂直位，直腸腔壓力大。

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而這種較大的直腸腔壓力長(zhǎng)時(shí)間存在，便會(huì)導(dǎo)致直腸中的一個(gè)叫做“肛墊”的結(jié)構(gòu)位置下移，進(jìn)而引發(fā)痔瘡。于是有一種手術(shù)方式，通過(guò)環(huán)形切除直腸黏膜的方式，將肛墊上提到正常位置，這樣就可以去除痔瘡的發(fā)病因素，從而達(dá)到治療效果。至于第2類治療方法，針對(duì)痔瘡本身的治療種類很多。比如通過(guò)注射硬化劑使痔瘡壞死，使用藥物制成的枯痔釘置入痔瘡內(nèi)，同樣達(dá)到使痔瘡壞死的目的，而膠圈套扎法則是使用小型膠圈將痔瘡根部扎牢，使之缺血壞死脫落。

除此以外，還有紅外線凝固法、冷凍療法、激光療法、微波療法等等方法，都是針對(duì)痔瘡本身。當(dāng)然，手術(shù)切除的方法最是直接、有效?，F(xiàn)在我們知道，想要治療痔瘡，要么通過(guò)手術(shù)環(huán)切直腸黏膜，要么切除痔瘡或者使用種種方法使其壞死脫落。顯而易見，對(duì)付痔瘡，一定不能“心慈手軟”。這些治療方法都是直奔讓痔瘡“壞死”而去的。使用筋膜槍打痔瘡的方法，并不能讓痔團(tuán)達(dá)到壞死的結(jié)果，充其量把它打個(gè)“半死不活”。那么問(wèn)題來(lái)了，“半死不活”的痔瘡會(huì)發(fā)生什么？討論這個(gè)問(wèn)題之前，我們還需要明確一下，什么是痔瘡？

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按照外科學(xué)專業(yè)書籍上的說(shuō)法，痔是“直腸下端黏膜下、肛管和肛緣皮膚下層的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和迂曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)”。但問(wèn)題是，如果痔瘡是迂曲的靜脈，那么痔瘡所引起的出血理所當(dāng)然應(yīng)該是暗紅色的靜脈血，然而任何一個(gè)因?yàn)橹摊彾鬟^(guò)血的人都很清楚，痔瘡出血顏色鮮艷，和我們?cè)隗w檢時(shí)抽出的靜脈血顏色并不相同?；蛟S，痔瘡之中也存在動(dòng)脈。但無(wú)論如何，動(dòng)脈和靜脈都是血管，靜脈是迂曲的血管這一點(diǎn)并沒(méi)有什么疑問(wèn)。

現(xiàn)在，“用筋膜槍打痔瘡會(huì)不會(huì)起效”這個(gè)問(wèn)題就變成了一個(gè)更容易被理解的問(wèn)題：反復(fù)打擊迂曲的血管會(huì)發(fā)生什么？對(duì)于血管來(lái)說(shuō)，特別是肛門周圍、直腸下端黏膜下豐富而脆弱的 血管來(lái)說(shuō)，這種高頻率反復(fù)的打擊有可能造成一個(gè)后果，痔瘡里的血管會(huì)破裂、出血。

這些流出的血液有可能在痔瘡中凝固，形成一個(gè)黑紫色的血凝塊，通常來(lái)說(shuō)是一個(gè)圓滾滾的球形。這個(gè)血凝塊對(duì)周圍組織牽拉，會(huì)引起極其劇烈的疼痛。是的，這就是肛腸外科非常常見的一種疾病，叫做“血栓性外痔”，要進(jìn)行手術(shù)切除才能解決。盡管絕大多數(shù)的血栓性外痔并不是因?yàn)榻钅尩膿舸驅(qū)е鲁鲅鸬?，但是各種原因?qū)е碌某鲅加锌赡芤鹧ㄐ酝庵獭?/p>

簡(jiǎn)單總結(jié)：痔瘡里面有血管，血管結(jié)構(gòu)很脆弱，打擊血管一時(shí)爽，結(jié)果可能很嚴(yán)重。

這種方法是否可以推廣？

剛才我們討論的是筋膜槍打痔瘡的方法存在風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)畢竟只是風(fēng)險(xiǎn)，不是一定發(fā)生，那么使用這種方法的朋友有沒(méi)有可能減輕癥狀呢？或許是有的。對(duì)于肛腸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在面對(duì)一些痔瘡腫脹嚴(yán)重的患者，或者是術(shù)后患處水腫嚴(yán)重時(shí)，可以通過(guò)手法按摩的方法來(lái)緩解水腫。

在使用這種按摩方法時(shí)，一定要大量的使用潤(rùn)滑劑，而且手法要特別的輕柔，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間緩慢的按摩消除水腫。不難理解，這種方法并不招醫(yī)生的喜歡。但當(dāng)我們了解了這種方法之后，很容易想到，這或許是給了筋膜槍打痔瘡的手段提供了一個(gè)合理的依據(jù)。但問(wèn)題在于，醫(yī)生的按摩手法特別輕柔，力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于筋膜槍的力度，因此這兩種方法不應(yīng)該被畫上等號(hào)。

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從另一個(gè)角度看，痔瘡發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)便是病程長(zhǎng)、病情進(jìn)展緩慢、容易反復(fù)發(fā)生。事實(shí)上，對(duì)于絕大多數(shù)的人來(lái)說(shuō)，在意識(shí)到自己得痔瘡了以后的很長(zhǎng)時(shí)間也未必會(huì)對(duì)生活造成多大的困擾，而且在這期間即便是沒(méi)有進(jìn)行治療，病情也依然有可能時(shí)輕時(shí)重。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，痔瘡這種病本身就有可能自行減輕，未必和筋膜槍的打擊有直接聯(lián)系。我們不能除外，個(gè)別患者使用這種方法之后確實(shí)出現(xiàn)了痔瘡癥狀減輕、自我感覺(jué)良好的可能性，但如果想要證明兩者之間存在相關(guān)性，還是要秉承循證醫(yī)學(xué)的理念，靠隨機(jī)雙盲多中心的研究來(lái)驗(yàn)證。在這樣的研究出現(xiàn)之前，我們不應(yīng)該將這種方法作為普遍推廣的新技術(shù)。

結(jié)論

第一，筋膜槍的打擊和痔瘡好轉(zhuǎn)這兩者之間沒(méi)有明確的關(guān)聯(lián)性，反倒是從痔瘡的發(fā)病原理，我們可以推測(cè)這種方式很有可能導(dǎo)致病情加重。

第二，沒(méi)有經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證的個(gè)例不能作為被普遍推廣的依據(jù)，使用筋膜槍治療痔瘡的方法亦如此。

本文為科普中國(guó)-星空計(jì)劃作品

出品｜中國(guó)科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者｜孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任

審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員