流感來襲 除了服藥老年人還能做什么？｜冬季呼吸道疾病系列科普解讀

編者按：近期，光明網(wǎng)科普頻道聯(lián)合“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”醫(yī)學(xué)傳播智庫推出“冬季呼吸道疾病系列科普解讀”專題，邀請醫(yī)學(xué)專家圍繞呼吸道疾病的成因、傳播途徑、預(yù)防措施以及治療方法等進(jìn)行科普解讀，敬請關(guān)注。

文章作者：上海市老年醫(yī)學(xué)中心 王樹欣 方浩

科學(xué)審核：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 沈健

日前，民政部、全國老齡辦最新發(fā)布的《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2022年末，全國60周歲及以上老年人口28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%；全國65周歲及以上老年人口20978萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。在老齡化如此嚴(yán)重的今天，老年人的健康保護(hù)需要引起我們的足夠重視。自入冬以來，呼吸道傳染病，尤其是流感，進(jìn)入高發(fā)期。流感病毒侵襲人體的呼吸系統(tǒng)后，雖主要表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可高達(dá)39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛、畏寒、寒戰(zhàn)、乏力，食欲減退等，大多呈自限性。但老年人免疫防御系統(tǒng)較弱，如果治療不及時，流感病毒可入侵肺臟而引起病毒性肺炎，還可能會感染細(xì)菌，合并細(xì)菌性肺炎。兩種肺炎都會引起劇烈咳嗽、嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)熱，有時還會出現(xiàn)血性痰液或膿痰，甚至?xí)鸺毙院粑狡染C合征或死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。那么老年人該如何做，才能幫助自己安全度過寒冬，扛住流感的肆虐呢？

做好預(yù)防是關(guān)鍵。冬季氣溫較低，且溫度波動較大，應(yīng)做好保暖，并隨溫度變化增減衣物；注意休息，不要勞累，保證充足的睡眠；盡量避免去人群聚集的場所，如需外出，正確佩戴口罩，做好防護(hù)；勤洗手、多通風(fēng)；合理飲食，營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)抵抗力。條件允許的情況下，接種流感疫苗。

一旦出現(xiàn)流感癥狀，及時就醫(yī)，盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物（如，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等），進(jìn)行治療。居家治療過程中，一定要注意休息，多飲水。

但隨年齡增長，老年人的機(jī)體功能會出現(xiàn)衰退，呼吸肌力量減弱、咳嗽力量小、肺黏液纖毛清除能力較慢且效果減弱，伴有膿性或血性痰液時，容易出現(xiàn)排痰困難。但痰液如不及時排出，則會加重病情。接下來，給大家介紹一種簡單、隨時隨地都可以做的幫助排除痰液的方法——主動循環(huán)呼吸技術(shù)。

這是一組特定的呼吸訓(xùn)練方法，屬于呼吸訓(xùn)練中氣道廓清技術(shù)的一種常用方法。它通過打開氣道，使肺泡充分?jǐn)U張，增加氣道內(nèi)的空氣震動，幫助痰液排出。

主動循環(huán)呼吸技術(shù)由呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動、用力呼氣技術(shù)三個關(guān)鍵部分反復(fù)循環(huán)組成。

（1）呼吸控制：即腹式呼吸，可以放松緊張的呼吸肌，避免氣道痙攣。在做的時候可以坐在床上，身體稍微前傾，或者坐在椅子上。具體方法是：用鼻深吸氣用嘴緩慢呼氣，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)陷，控制吸、呼時間比為1:2-3。這一步盡量讓自己放松，嘗試讓自己呼吸變慢，做的時候把手放在腹部，感受腹部隆起、內(nèi)陷的變化。

（2）胸廓擴(kuò)張運(yùn)動：著重于吸氣的深呼吸運(yùn)動，可以松動分泌物，充分?jǐn)U張胸廓和肺臟，改善呼吸肌力量。具體方法是：用鼻子做一個長而緩慢的吸氣，吸氣末屏氣3s，然后做嘆氣樣的呼氣。

（3）用力呼氣技術(shù)：可以擴(kuò)張塌陷的氣道，增加有阻塞但未閉合氣道的氣流，移動并清除分泌物。具體方法是：分兩小步，第一小步：正常吸氣，然后用力地做快速長時間的哈氣，這個動作可能會引起咳嗽動作；第二小步：先深吸氣，然后做一個用力的短暫哈氣。每次循環(huán)做1-2次的哈氣即可，如果哈氣時能聽到咽部痰的聲音時，再做咳嗽動作，排痰效果會好很多。

以上三步驟的順序及次數(shù)不定，根據(jù)患者病情進(jìn)行靈活調(diào)整，但不可缺少?？蓞⒖家韵路桨窤或方案B的循環(huán)靈活進(jìn)行。每天可以做2-3次的主動循環(huán)呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘。

老年人原本隨年齡增長，就已經(jīng)出現(xiàn)殘氣量增加、肺活量下降、肺容量和肺動脈血氧分壓下降、肺組織彈性回縮力減退、潮氣量減少等肺功能下降的表現(xiàn)。病毒感染引起肺炎后，肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡腔出現(xiàn)滲出等病理改變后，進(jìn)一步影響肺功能。因此，除了做好有效排痰外，日常生活中還可以通過簡單的幾個小動作，吹個氣、憋個氣或爬個樓，來監(jiān)測病情發(fā)展，判斷自己肺功能的好壞。

一、吹個氣

點(diǎn)一根蠟燭，距離蠟燭15cm，深吸一口氣吹滅蠟燭，如果能一口氣吹滅，表示肺功能良好。

二、憋個氣

先做幾次深呼吸，然后深吸氣后屏住呼吸，直到你堅(jiān)持不住，在這期間一定不要偷偷的吸氣或呼氣。如果屏氣的時間＞30s，表示心肺功能良好。

三、爬個樓

穿著舒適的鞋子，使用正常的速度不停頓爬樓，直到爬不動停下來，如果能夠一口氣登上3樓，而且沒有明顯的胸悶氣急，表示你的肺功能良好，如果低于3層樓，表示你的肺功能欠佳，要引起重視了。但如果你是因?yàn)橥饶_不變，關(guān)節(jié)疼等原因?qū)е聼o法爬3層樓梯，這個試驗(yàn)就沒有參考價值了。

以上小測驗(yàn)都是一種粗略的評估方法，如果發(fā)現(xiàn)自己肺功能下降，需要及時去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步正規(guī)檢查和治療。

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，流感每年可導(dǎo)致 29-65萬例呼吸道死亡。2019 年國內(nèi)一項(xiàng)研究表明，我國平均每年有 8.8萬例流感相關(guān)的呼吸道死亡，而其中60 歲以上的老年人占80%。因此，老年人的呼吸健康管理就更加顯得尤為重要。在日常生活中，做好預(yù)防，掌握有效的呼吸鍛煉和排痰方法，做好肺功能監(jiān)測，不僅對抵御流感、加速康復(fù)有益，更可幫助老年人提升健康水平及生活質(zhì)量，幫助減輕家庭和社會的照護(hù)負(fù)擔(dān)！

愿每一位老年人都能健康！遠(yuǎn)離流感、戰(zhàn)勝流感！