血脂高，早篩查，看圖教您讀懂血脂報告

1.高血脂有什么危害？

高血脂不僅會誘導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷，使血管內(nèi)皮變性、壞死和脫落，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，而且可以通過影響血管內(nèi)皮的功能調(diào)節(jié)作用，間接影響動脈的彈性，增高的血脂就是形成動脈硬化斑塊的原材料，最后由動脈硬化而引發(fā)心血管類疾病，造成不良后果，面對高血脂的發(fā)病現(xiàn)狀，積極預(yù)防迫在眉睫。

2. 如何發(fā)現(xiàn)血脂異常？

來到醫(yī)院，我們最常化驗的是血脂兩項也就是膽固醇和甘油三酯，甘油三酯升高叫高甘油三酯血癥，膽固醇升高叫高膽固醇血癥，我們都叫他高血脂。血脂八項則是在膽固醇和甘油三酯的基礎(chǔ)上增加了低密度脂蛋白、小而低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、B和脂蛋白（a）。

3. 假設(shè)我們把血脂八項想象成一個血脂家族，他們中哪些是好的膽固醇，哪些是壞膽固醇呢？

4.

膽固醇他是血脂中的大哥大，如果他在血液中持續(xù)升高，不治療、不干預(yù)則會導(dǎo)致冠心病、動脈硬化，并且容易在人體動脈中形成斑塊，導(dǎo)致血管變窄誘發(fā)腦梗，所以要密切關(guān)注他的升高。

甘油三酯升高，雖然不會導(dǎo)致血管斑塊，但會間接引起心腦血管疾病風(fēng)險增加。如果和膽固醇同時升高不但需要控制飲食也需要藥物控制降低血脂。

高密度脂蛋白和低密度脂蛋白：高密度脂蛋白是應(yīng)該是血脂家族中唯一的好膽固醇，一種獨特的脂蛋白，冠心病的保護(hù)因子，這個指標(biāo)高一點也沒事，低密度脂蛋，心血管醫(yī)生需要將他和其他血脂指標(biāo)一起檢測做對比，因為他是血液里的壞膽固醇，如果膽固醇和他一起升高，容易使動脈皮增厚或形成斑塊，甚至破裂出血，最終誘發(fā)血管阻塞事件。

載脂蛋白A 、B：我們把他想象成一對孿生兄弟小A和小B ，他們一起在血液中運載脂蛋白中的蛋白質(zhì)。在高血脂疾病中晚期，他的升高會競爭性抑制纖維溶酶活性，形成血栓，有家族遺傳史或糖尿病患者需要監(jiān)測此項指標(biāo)。

小而低密度脂蛋白膽固醇：雖然他的體積是脂蛋白中最小的但是他是血管里更壞的膽固醇，也是導(dǎo)致心臟病的元兇。

最后是脂蛋白（a）：他是球狀的脂蛋白，他可以攜帶大量的膽固醇結(jié)合于血管壁上，促使動脈硬化及血栓形成。當(dāng)脂蛋白a和低密度脂蛋白同時升高那么冠心病的概率將比普通人高3倍，腦卒中危險系數(shù)增高4.6倍。美國心臟學(xué)會已經(jīng)將脂蛋白a作為危險因素納入10年心血管風(fēng)險臨界中危人群的一級預(yù)防評估模型。

總結(jié)

關(guān)注血脂健康，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，檢測血脂水平是篩查高血脂的重要手段之一。如果已經(jīng)患上了高脂血癥，除了根據(jù)醫(yī)囑服用藥物外，保持科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，盡量選擇低脂食物，少食高糖和高脂肪食物，成年人每周要進(jìn)行適量有氧運動來改善脂代謝。

圖片部分來自微博網(wǎng)絡(luò)，血脂圖片由作者提供。作者：陳藝齡、劉琴 單位：華東療養(yǎng)院

參考文獻(xiàn)

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（3）中國血脂管理指南（2023）

（4）社區(qū)成人血脂管理中國專家共識（2024）