感冒發(fā)燒，在家就可以檢測12種呼吸道病原體！“精準(zhǔn)自檢”靠譜嗎？

當(dāng)前，仍處于呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，且將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道病原交替或共同流行態(tài)勢。有人只是輕微咳嗽，不想去醫(yī)院排隊(duì)面臨交叉感染風(fēng)險；有人接觸過易感人群，擔(dān)心自己“中招”——怎樣才能快速找到病因？不少人將眼光投向了電商平臺里的上門取樣呼吸道病毒細(xì)菌檢測。

90分鐘內(nèi)上門、專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)檢測、3小時內(nèi)出結(jié)果，這種“呼吸道病毒細(xì)菌12聯(lián)居家檢”服務(wù)目前已經(jīng)覆蓋了北京、上海、杭州、廣州等多個城市。如此方便快捷的居家健康檢測服務(wù)一定程度上緩解了醫(yī)療資源緊張的情況，但我們真的可以完全依靠自檢結(jié)果“對癥服藥”嗎？

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01 足不出戶就知道感染了啥病毒，結(jié)果靠譜嗎？

這種檢測，聽起來和新冠期間的上門核酸檢測有點(diǎn)類似：核酸檢測是由醫(yī)護(hù)人員上門給有可能陽性的感染者用無菌拭子采集，采集部位是鼻腔或咽喉的分泌物做抗原檢測。

圖片來源：某電商平臺

在電商平臺的宣傳中可以看到，這種呼吸道病毒細(xì)菌檢測一是范圍很廣，一次可以測6種至17種病原體，除流感、肺炎支原體以外，還有腺病毒、合胞病毒、鼻病毒等等。二是方便快捷，預(yù)約流程顯示，用戶下單購買后，選擇預(yù)約上門采樣時間，由工作人員（電商配送員）上門等用戶按照說明書上提示步驟做完后，取標(biāo)本然后送檢，而后手機(jī)上就可以直接查詢結(jié)果。

以前感覺身體不舒服，需要到醫(yī)院排隊(duì)掛號，等醫(yī)生開檢驗(yàn)檢查單后再排隊(duì)（或預(yù)約）才能進(jìn)行檢查，如今患者在家自行檢測病原體，可以快速方便了解自己是否感染病毒，減少就醫(yī)次數(shù)和等待時間。但是抗原對比核酸檢測結(jié)果準(zhǔn)確性存在一定差距，且需要密切關(guān)注病情變化，結(jié)合分析。

02 檢測結(jié)果呈陽性，一定要就醫(yī)或治療嗎？

當(dāng)檢測結(jié)果呈陽性時，這通常意味著樣本中存在特定的病原體RNA或DNA。然而，并非所有陽性結(jié)果都直接意味著個體患有相關(guān)疾病。在某些情況下，尤其是在無癥狀感染者中，陽性結(jié)果可能僅代表病毒殘留而非活躍感染，這被稱為“假陽性”。又或者，如肺炎鏈球菌這種長期寄住在我們呼吸道的“定植菌”，即使檢測陽性也并不一定是導(dǎo)致發(fā)熱咳嗽等癥狀的直接原因，這種情況就需要結(jié)合臨床癥狀體征綜合分析。

當(dāng)然，檢測方法、取樣質(zhì)量等也會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)“假陽性”，通常是以下幾種情況：

1、未正確進(jìn)行操作：在進(jìn)行病毒搞原檢測，采樣后帶有標(biāo)本的拭子放入包含保存液的提取管路予以混勻及擠壓，而后垂直地滴入檢測孔，在這過程中如果操作不規(guī)范，可能標(biāo)本結(jié)果受到酸堿度影響而出現(xiàn)錯誤。

2、標(biāo)本污染。在進(jìn)行第一次病毒或抗原檢測時，如果采后樣本有接觸其他物品或在空氣處暴露時間過長，都可能造成樣本被污染情況，繼而產(chǎn)生錯誤結(jié)果。

3、目前病毒抗原檢測作為病毒核酸檢測的增補(bǔ)方式，在靈敏度上允許一定的容錯率，檢測結(jié)果可能出現(xiàn)假陽性。

同理，自然也會導(dǎo)致“假陰性”。例如流感病毒，癥狀出現(xiàn)后24-96小時內(nèi)鼻咽部的流感病毒量最高，在這一時間段內(nèi)采集樣本進(jìn)行檢測得到陽性結(jié)果的可能性最大，如果采樣方法有誤，或僅采集取樣了口咽拭子，也很有可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

因此，陽性或陰性結(jié)果并不總是意味著需要緊急就醫(yī)或置之不理。建議患者與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)病人的癥狀、病史及其他相關(guān)信息進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查或復(fù)檢，為患者作全面和準(zhǔn)確的診斷。不可看到細(xì)菌就上抗生素，看到病毒就要抗病毒，導(dǎo)致過度治療，或耽誤病情。

03 劃重點(diǎn)：如果你是以下情況，可以考慮居家進(jìn)行“套餐包”自檢

從臨床角度來看，不是所有呼吸道病原體都會引起嚴(yán)重的呼吸道癥狀（如普通感冒病毒雖會引起輕微的癥狀，但患者可以在不需要特殊治療的情況下自愈），因此并非所有的感冒或發(fā)熱癥狀都需要進(jìn)行呼吸道病原體的篩查。一般年輕人或者自身免疫力較強(qiáng)、癥狀不嚴(yán)重的，沒有必要主動做呼吸道病原學(xué)套餐的檢查。

但如果有以下情況，可以考慮進(jìn)行檢測：

（1）癥狀表現(xiàn)較重，擔(dān)心交叉感染的患者。在家若病原學(xué)檢測陽性，應(yīng)及時就醫(yī)診治，確診后，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，確保病情得到有效治療。若檢測陰性，建議嚴(yán)密觀察癥狀的變化，若癥狀持續(xù)加重或不緩解，仍建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)檢查進(jìn)行進(jìn)一步診療。

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（2）老年人、兒童以及有基礎(chǔ)疾病的患者。一些呼吸道的病毒通常容易合并有其他的并發(fā)癥，對于此類人群，如有類似癥狀但精神狀況較佳，盡早明確病原體，實(shí)施精準(zhǔn)的治療，對治療呼吸道疾病是非常有益的。

隨著南北互跨旅游火爆出圈，以及即將到來的寒假和春運(yùn)，我們將面臨著人群大規(guī)模流動聚集的情況，很有可能加速呼吸道疾病傳播。應(yīng)對此類病毒時，人們要學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的科學(xué)知識，正確理性認(rèn)識呼吸道病原體，采取一系列的預(yù)防措施，如保暖、佩帶好口罩，避免到人群聚集地方、接種疫苗、規(guī)律用藥、定期隨訪和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如保持適度的體育鍛煉、均衡飲食、充足睡眠和保持良好的心態(tài)，減輕壓力，提高機(jī)體免疫力，是預(yù)防和抵抗呼吸道疾病關(guān)鍵舉措。

作者：

閻昱升 長沙市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

李南南 湖南省科協(xié)二級調(diào)研員，湖南省科普作家協(xié)會理事

審核：陳岳飛 研究員，湖南省科普作家協(xié)會會員

出品：科普中國

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