最新研究：這3種體力活動不僅不能改善健康，還可能危害身體！

高血壓是心血管疾病和過早死亡的主要危險因素，目前我國約有 2.5 億成年人患有高血壓。因此，了解和探索影響高血壓發(fā)生風(fēng)險的更多可改變的危險因素，實現(xiàn)高血壓的主動、早期預(yù)防至關(guān)重要。

體力活動是一種可改變的生活方式因素，包括交通、家務(wù)、職業(yè)和休閑體力活動四大類。既往研究表明，休閑體力活動有助于降低患高血壓的風(fēng)險。然而，在包括中國在內(nèi)的大多數(shù)發(fā)展中國家，參與休閑體力活動的人口比例非常低(不到 10%)，相較而言，交通、家務(wù)、職業(yè)是其能量消耗的主要來源。值得注意的是，這 3 種體力活動與休閑體力活動存在很大不同，例如：休閑體力活動主要是機體大肌肉群有節(jié)律的較高強度動態(tài)運動，而家務(wù)、職業(yè)體力活動主要是間歇性、無節(jié)律、低強度的上身小肌肉群的單調(diào)重復(fù)運動，且往往持續(xù)時間較長。因而，我們推測，過量的這三種體力活動不僅不能改善健康，甚至可能會帶來危害。但迄今為止，尚未有研究系統(tǒng)評估這三種體力活動的強度和持續(xù)時間與高血壓風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

基于上述背景，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所和南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心聯(lián)合開展了系列研究，并相繼發(fā)表于 Hypertension（第一作者：李芹芹），Hypertension Research （第一作者：李瑞）和 American Journal of Medicine（第一作者：李瑞）雜志。研究表明，這三種類型的體力活動均存在一個最適宜的活動水平，過高或過低都會增加患高血壓的風(fēng)險。

該系列基于中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項目的研究納入約 9000 例基線無高血壓的成年參與者。通過問卷調(diào)查獲取不同類型的體力活動（休閑、家務(wù)、交通和職業(yè)體力活動）信息。以體力活動強度（MET,代謝當(dāng)量）和持續(xù)時間（hours,小時;minutes,分鐘）的乘積代謝當(dāng)量-小時或者代謝當(dāng)量-分鐘（MET-hours或MET-minutes）評估各種體力活動水平。新發(fā)高血壓定義為收縮壓 ≥140 mmHg 或舒張壓 ≥90 mmHg 或被醫(yī)生診斷為高血壓或正在服用抗高血壓藥物。

經(jīng)過約 8 年的隨訪，約 2900 例參與者發(fā)生了高血壓。我們發(fā)現(xiàn)職業(yè)、交通和家務(wù)三種體力活動水平對新發(fā)高血壓的影響是相互獨立的，且都存在一個最適宜的范圍。具體的研究結(jié)果如下：

1. 職業(yè)體力活動

整體上，工作時體力活動水平與高血壓發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系在男性參與者中呈 L 型（圖 1A），而在女性參與者中呈 U 型（圖 1B）。按照每周的代謝當(dāng)量-小時將人群分為 4 組（<80、80-<160、160-<240、≥240 代謝當(dāng)量-小時/周），在男士中，僅每周代謝當(dāng)量小時 <80 的參與者高血壓發(fā)生風(fēng)險顯著增加；但在女士中，每周代謝當(dāng)量-小時處于 80-240 時，高血壓發(fā)生風(fēng)險最低，即每周代謝當(dāng)量-小時 <80 和 ≥240 小時時，高血壓發(fā)生風(fēng)險均顯著增加。

圖1. 男性（A）和女性（B）人群中，職業(yè)體力活動與新發(fā)高血壓之間的關(guān)系

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者

2. 交通體力活動

整體上，交通體力活動與新發(fā)高血壓風(fēng)險呈 “U” 型關(guān)聯(lián)（圖 2）。每周最適宜的交通體力活動水平為 213-394 代謝當(dāng)量-分鐘。交通體力活動水平過高或過低均會顯著增加新發(fā)高血壓的發(fā)生風(fēng)險。此外，3 種不同的交通體力活動-步行、騎自行車和乘坐機械交通工具，與新發(fā)高血壓均呈現(xiàn)類似的 U 型關(guān)聯(lián)。

圖2.交通體力活動與新發(fā)高血壓的關(guān)系

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3. 家務(wù)體力活動

整體上，無論男士（圖 3A）或女士（圖 3B），家務(wù)體力活動水平與新發(fā)高血壓之間均呈反向 J 形關(guān)聯(lián)。以每周適量家務(wù)活動（30-90 代謝當(dāng)量-小時）作為參照組，男性人群中，家務(wù)活動量每周<10、10-30 和 ≥90 代謝當(dāng)量-小時組新發(fā)高血壓的發(fā)生風(fēng)險分別增加 2.15 倍、1.28 倍和 1.30 倍；女性中，家務(wù)活動量每周 <10、10-30 和 ≥90 代謝當(dāng)量-小時組的新發(fā)高血壓的發(fā)生風(fēng)險分別增加 4.88 倍、2.05 倍和 1.39 倍。該研究鼓勵中國人群，無論男士或女士，要適度從事家務(wù)勞動，另一方面，要避免過重的家務(wù)勞動。

圖3. 男性（A）和女性（B）人群中，家務(wù)體力活動與新發(fā)高血壓之間的關(guān)系

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“預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略”。在生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和生活壓力等多重因素的影響下，僅通過調(diào)整休閑鍛煉的方式來優(yōu)化體力活動水平在推廣上具有一定的局限性。我們的這一系列研究提示，在職業(yè)、家務(wù)和交通體力活動是當(dāng)前大多數(shù)中國人群最主要的體力活動方式的背景下，有必要通過公共衛(wèi)生政策或者相關(guān)的健康指南和建議，推薦公眾優(yōu)化這三種體力活動水平，一方面避免其帶來的健康危害，更重要的是當(dāng)這三種類型體力活動保持在適宜水平時，同樣可以帶來顯著的健康獲益。

參考文獻：

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[3] Li R, Li Q, Zhang S, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Li H, Liu C, Qin X. Domestic Physical Activity and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. American Journal of Medicine. 2022 Nov;135(11):1362-1370.e6.

編輯 | 李瑞 李芹芹 劉程章 黃雨

審核 | 秦獻輝

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