【醫(yī)學(xué)小常識】罹患乳腺癌不等于失去乳房，還可能有“保乳”的選擇喲！

本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 李巍

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世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已成為女性第一大癌。在我國，乳腺癌也成為了危害女性身心健康的首發(fā)惡性腫瘤。對于不幸罹患乳腺癌的患者，乳房切除是不情之選，而做到既能保留住乳房又能切除腫瘤則成為所有乳腺外科醫(yī)生不斷追求和探索的課題。

乳腺癌手術(shù)經(jīng)歷了由小到大的發(fā)展演變過程，完成了從局部切除術(shù)→根治術(shù)→擴(kuò)大根治術(shù)→改良根治術(shù)的方式轉(zhuǎn)變。隨著乳癌綜合治療水平的不斷進(jìn)步，近十多年來廣泛提倡的保乳手術(shù)愈發(fā)成熟，多項大型臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，符合保乳病情的早期乳腺癌患者，在選擇保留乳房的乳腺癌根治術(shù)后，復(fù)發(fā)風(fēng)險和預(yù)后均能等同于傳統(tǒng)的全乳房切除根治術(shù)。

保乳手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小等特點，在保留乳房外形完整性的同時，又兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)，配合術(shù)后放療，其療效可以和乳癌全乳切除手術(shù)相媲美。保乳手術(shù)有諸多優(yōu)點：

1、保留了基本的乳房外形，既可以提高生活質(zhì)量，又改善患側(cè)上肢功能，減少手術(shù)合并癥；

2、保乳術(shù)可以獲得與乳房全切術(shù)相同的長期生存率；

3、保乳術(shù)后配合輔助治療，患側(cè)乳腺內(nèi)的復(fù)發(fā)率與"傳統(tǒng)"手術(shù)基本持平；

4、保乳術(shù)后如出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，補(bǔ)救性全乳切除仍可以取得與常規(guī)改良根治術(shù)相近的生存率。

當(dāng)然，保乳手術(shù)并非適合所有乳腺癌患者，腫瘤較小的早期乳腺癌患者大多數(shù)都能選擇保乳手術(shù)，這也是我們堅持提倡乳腺“年檢”的初衷，讓乳房內(nèi)的癌腫在萌芽狀態(tài)時就戛然而止。

一般情況下，罹患乳腺癌的患者，病情評估符合以下條件可以安全選擇保乳手術(shù)：

1、腫瘤最大直徑一般需≤3cm;

2、鉬靶X線提示乳房無廣泛沙粒樣鈣化；

3、單發(fā)腫瘤，無皮膚和胸壁受累征象；

4、腫瘤距乳暈一般要≥3cm；

5、腫瘤與乳房比例適當(dāng)，估計保留乳房術(shù)后仍能保持較好外形；

6、較大腫瘤的患者，經(jīng)新輔助化療等治療后，腫瘤降至Ⅰ、Ⅱ期者；

7、患者有保乳的愿望。