煙霧病是什么??？該如何治療？

今天一位10歲的小患者出院。該患者女，是留守兒童，在老家跟著爺爺奶奶生活。該患者在家時(shí)，經(jīng)常頭痛，眼前發(fā)黑，卻一直沒告訴別人。患者媽媽回家，發(fā)現(xiàn)患者在流淚。幾番詢問之下，患者才說自己頭痛，在治療過程中，發(fā)現(xiàn)是煙霧病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議患者立刻去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。于是，患者來(lái)到北京為求進(jìn)一步治療，通過患者造影評(píng)估，其左側(cè)血管情況較差，病情更為嚴(yán)重，遂進(jìn)行左側(cè)聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，手術(shù)順利患者恢復(fù)良好，于今日出院。

煙霧病是一種病因不明的慢性腦血管疾病，動(dòng)脈造影檢查時(shí)，病灶部位的異常血管網(wǎng)在影像圖上像一團(tuán)煙霧，因此得名煙霧病。煙霧病多發(fā)于兒童和青壯年。

煙霧病會(huì)導(dǎo)致腦缺血和腦出血。這是由于為大腦輸送血液的大血管由于某些原因發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致血流不通，腦供血不足，引起腦缺血。當(dāng)大血管堵塞時(shí)，周圍會(huì)自發(fā)形成一些代償?shù)男⊙埽簿褪菬熿F狀的血管。由于這些血管是不正常形成的，其血管壁薄，易破裂出血，也就是腦出血。

門診上看煙霧病的，有磁共振（MRA），是腦血管成像，這種檢查是無(wú)創(chuàng)的，但是它的清晰度比CTA差。還有一種是CTA，是CT的腦血管成像，CTA要打藥，會(huì)扎一個(gè)留置針，但是它的成像比MRA清楚。還有經(jīng)顱多普勒超聲（TCD），可以反映煙霧病的嚴(yán)重程度以及術(shù)后效果。腦血管造影（DSA）是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。

目前煙霧病的治療分為保守治療和手術(shù)治療。

保守治療，即藥物治療。截止目前為止，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，藥物治療可以延緩或者阻止煙霧病這種慢性腦血管疾病的進(jìn)程。因此，檢查出煙霧病后，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，保證大腦供血充足，防止腦梗發(fā)生。

手術(shù)治療包括三種方式：直接血管重建術(shù)、間接血管重建術(shù)和聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。

一旦確診煙霧病，建議立即手術(shù)治療。