?補(bǔ)充維生素D 可改善老年睡眠障礙

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作者：朱峰、關(guān)銳

單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

睡眠障礙是指睡眠持續(xù)時(shí)間,睡眠質(zhì)量或睡眠節(jié)律發(fā)生紊亂。

隨著年齡增長，老年人慢性疾病增多，夜間出現(xiàn) 咳嗽、咯痰、頻繁如廁及軀體疼痛、翻身活動受限等 情況，影響老年人睡眠質(zhì)量，如睡眠變淺、再入睡困 難、睡眠節(jié)律紊亂，造成次日精神差、食欲減低、 日常 活動減少，產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致老年人營養(yǎng)狀況和生 活滿意度下降。

綜合營養(yǎng)干預(yù)對改善睡眠障礙具有重要作用，《 老年睡眠障礙營養(yǎng)專家共識》中指出適量補(bǔ)充維生素 D對老年人睡眠障礙十分重要。

維生素D在老年人群中普遍缺乏。2021年一項(xiàng)關(guān)于 中國大陸人群維生素D水平的系統(tǒng)綜述顯示，維生素D 缺乏和不足的比例分別為20.7%和63.2%,且在≤18歲

和≥60歲人群中比例進(jìn)一步增加。老年人維生素D缺乏 的危險(xiǎn)因素包括不良的居住環(huán)境、低經(jīng)濟(jì)收入、吸煙、缺 乏體育活動、肥胖、合并其他疾病等因素。薈萃分析發(fā)現(xiàn)， 維生素D缺乏的成年人睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可表現(xiàn)為 睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間縮短等。

目前認(rèn)為維生素D代謝產(chǎn)物之一25羥基維生素D的 水平為反映機(jī)體維生素D水平的最合理指標(biāo)。

血清25羥基維生素D<20μg/L可顯著增加不健康睡 眠的風(fēng)險(xiǎn)，提示維生素D缺乏會顯著增加睡眠障礙發(fā)生 的風(fēng)險(xiǎn)。 目前發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏可能與多種睡眠障礙相 關(guān)，如睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等。維生素D 持續(xù)不足還可能通過促進(jìn)扁桃體肥大、氣道肌肉肌病和( 或)慢性鼻炎增加阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。目前有限 的證據(jù)顯示補(bǔ)充維生素D能夠改善失眠等相關(guān)癥狀；而 越來越多的研究顯示補(bǔ)充維生素D除有益于骨骼健康外，

對于預(yù)防肌肉衰減、改善糖代謝 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能 等 多方面均存在積極的意義。

《維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識》中建議用普通維生 素D? 或D?制劑，不推薦使用活性維生素D或其類似物糾正 維生素D缺乏。維生素D缺乏的高危老年人建議補(bǔ)充劑量 為1600~2000IU/d,不建議單次超大劑量補(bǔ)充，長期補(bǔ)充 維生素D的老年人宜監(jiān)測血清25羥基維生素D水平。增加 日照是補(bǔ)充維生素D的經(jīng)濟(jì)有效的方法，建議每周3~4次， 每次20~30min。