增加住宅周圍綠地面積，可以降低空氣污染導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)：綠水青山就是肝臟的健康與平安

全球每年約有200萬人死于肝病，占全球死亡人數(shù)的3.5%，其中約100萬人死于肝硬化并發(fā)癥，約100萬人死于病毒性肝炎和肝細(xì)胞癌。識(shí)別和確定更多可改變的危險(xiǎn)因素，以加強(qiáng)對(duì)肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等嚴(yán)重肝病的預(yù)防，具有重要的臨床和公共衛(wèi)生價(jià)值。然而，迄今為止，尚未有研究系統(tǒng)地評(píng)估重要的環(huán)境因素，包括空氣污染和住宅周圍的綠地面積，與嚴(yán)重肝臟疾病的關(guān)聯(lián)。

基于上述問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究人員在Ecotoxicology and environmental safety上發(fā)表了題為“Various ambient air pollutants, residential green spaces, fibrosis 4 scores, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease”的研究，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院孫劍教授和秦獻(xiàn)輝教授為該文的共同通訊作者，葉梓良博士為第一作者。該研究表明，空氣污染程度與患嚴(yán)重肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，而住宅周圍綠地面積與患嚴(yán)重肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。住宅周圍綠地面積的增加可顯著減弱空氣污染與嚴(yán)重肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的正相關(guān)關(guān)系。

該研究是一項(xiàng)基于英國(guó)生物銀行（UK Biobank）的前瞻性隊(duì)列研究，共納入427,697例基線無肝病的參與者。研究的主要終點(diǎn)為新發(fā)嚴(yán)重肝病，包括代償和非代償性肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌。該研究使用空氣污染評(píng)分來綜合評(píng)價(jià)空氣污染狀況，包括顆粒物和氮氧化物等的污染?？諝馕廴酒骄u(píng)分為25.3（標(biāo)準(zhǔn)差：7.2）μg/m3，參與者住宅周圍1000米內(nèi)綠化平均占比為45.1%（標(biāo)準(zhǔn)差：21.6%）。

圖1.空氣污染，居住環(huán)境綠化占比和患嚴(yán)重肝病的相關(guān)性

經(jīng)過12.0年的隨訪，4,571名參與者發(fā)生了嚴(yán)重肝病。研究表明，空氣污染評(píng)分每增加7.2μg/m3，患嚴(yán)重肝病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加7%。而住宅周圍1000米綠化占比每增加21.6%，患嚴(yán)重肝病的風(fēng)險(xiǎn)則顯著降低5%（圖1）。

圖2. 空氣污染和嚴(yán)重肝病的分層分析

進(jìn)一步分層分析發(fā)現(xiàn)，住宅周圍綠化占比增加顯著降低了由空氣污染導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)肝纖維化評(píng)分（FIB-4），血壓狀態(tài)以及吸煙情況也會(huì)影響空氣污染和嚴(yán)重肝病的關(guān)聯(lián)，即保持肝纖維化評(píng)分、血壓正常、不吸煙也可能降低空氣污染導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)（圖2）。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

總之，該研究為環(huán)境污染、居住綠化與嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系提供了新的證據(jù)。研究結(jié)果呼吁人們關(guān)注環(huán)境污染和住宅綠地對(duì)健康的影響。同時(shí)，該研究還強(qiáng)調(diào)了肝纖維化、高血壓、吸煙與空氣污染在導(dǎo)致嚴(yán)重肝病發(fā)病中的重要協(xié)同作用，為今后的相關(guān)研究提供了新的思路和線索。

參考文獻(xiàn)：

Ye, Z., Liu, M., He, P., Wu, Q., Yang, S., Zhang, Y., Zhou, C., Zhang, Y., Gan, X., Sun, J., & Qin, X. (2023). Various ambient air pollutants, residential green spaces, fibrosis 4 scores, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease. Ecotoxicology and environmental safety, 263, 115246. Advance online publication.

編輯|葉梓良 向浩

審核|秦獻(xiàn)輝

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