老年腰椎手術(shù)的患者，如何預(yù)防術(shù)后低蛋白血癥？

隨著我國快速步入老齡化，腰椎退行性疾病在 60 歲以上老年人口中發(fā)病率可高達(dá)30%，主要為腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等。目前，腰椎手術(shù)依然是治療此類疾病的主要方式之一，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多，而且老年患者可能合并多種內(nèi)科疾病，營養(yǎng)狀況差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高。其中很重要的也常被忽視的就是低蛋白血癥。研究表明，低蛋白血癥是手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加、傷口愈合不良、住院時(shí)間延長、病死率增加的主要影響因素。那么蛋白質(zhì)對人體有多大的益處呢，術(shù)后如何預(yù)防低蛋白血癥的發(fā)生呢？讓我跟您聊聊有關(guān)蛋白質(zhì)的小知識.

1、蛋白質(zhì)對人體有什么作用？

蛋白質(zhì)是構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織的重要營養(yǎng)素之一,它占人體重的16.3%。人體的生長發(fā)育、衰老組織的更新、損傷組織的修復(fù)，都需要用蛋白質(zhì)作為機(jī)體最重要的“建筑材料”。尤其是它突出的五大功能：參與免疫系統(tǒng)的構(gòu)建、維持正常的新陳代謝、提供特殊氨基酸、提供人體活動的能量、是重要物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)工。

2. 缺乏蛋白質(zhì)對人體有什么危害？

人體缺乏蛋白質(zhì)，在醫(yī)學(xué)上稱為低蛋白血癥，它是指血清白蛋白減少的狀態(tài)，當(dāng)血清白蛋白<35g/L，代表著機(jī)體發(fā)生了蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，可對手術(shù)后患者恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。多項(xiàng)研究表明，低蛋白血癥能夠顯著增加成年人腰椎融合術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括切口愈合不良、術(shù)后感染以及住院時(shí)間延長等。

3、圍手術(shù)期患者如何補(bǔ)充蛋白質(zhì)？

健康成年人所需蛋白質(zhì)數(shù)量，男性為65g/d，女性為55g/d，而圍手術(shù)期患者更需要大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可按照1.5--2.0g/kg.d來供給，通常這些患者每人每天需要90--140g蛋白質(zhì)，而優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源是：牛奶、益生菌酸奶、雞蛋、瘦牛肉、驢肉、豬瘦肉、去皮的雞鴨肉、魚蝦、豆腐、豆腐腦、豆腐絲等。

4、食物蛋白質(zhì)攝入不夠怎么辦？

蛋白粉就是很好的選擇，但蛋白粉的品質(zhì)差別很大，從蛋白粉的成分來看，主要有乳清蛋白、大豆分離蛋白、酪蛋白。目前的許多研究證實(shí)，乳清蛋白粉是最優(yōu)質(zhì)的，能更好的為人體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合，維持肌肉，提高機(jī)體免疫力，防治四高等。

5、哪些人群不適合高蛋白飲食？

對蛋白質(zhì)過敏，或者患有胰腺炎、慢性腎病等人群，通常情況下不建議高蛋白飲食。原因如下：

①蛋白質(zhì)過敏：有部分人群對蛋白質(zhì)會產(chǎn)生過敏的反應(yīng)，會引起皮膚瘙癢，這種情況不建議吃高蛋白食物。

②胰腺炎：在發(fā)病的過程當(dāng)中禁止吃任何的食物，通常情況下也要禁止高蛋白飲食，以免對胰腺功能帶來刺激。

③慢性腎?。嚎赡軙?dǎo)致腎臟的代償能力受到影響，如果過量的攝入蛋白質(zhì)食物，很可能會增加腎臟負(fù)擔(dān)。

對于尿毒癥、腎功能衰竭、肌酐偏高等人群，都要禁止高蛋白飲食。

當(dāng)然，除了進(jìn)食高蛋白食物外，碳水化合物、膳食纖維、維生素等也是合理營養(yǎng)的組成部分。

總的來說，脊柱術(shù)后營養(yǎng)支持對于患者的康復(fù)和治療至關(guān)重要，通過合理的飲食安排，可以幫助患者提高治療效果、緩解不良癥狀，并在一定程度上改善生活質(zhì)量，以上僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，具體的營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異和治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，以獲得最佳的營養(yǎng)效果。(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院脊柱四區(qū) 安永慧)