腦血管疾病有關的危險因素

腦血管病是腦血管的各種疾病的總稱，包括腦動脈粥樣硬化、腦血管狹窄或閉塞、腦動脈炎、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等，共同特點是會引起腦組織缺血或出血性引起腦組織壞死（最常見的腦血管病是腦梗死和腦出血），可使患者的致殘或死亡。急性腦血管病必須緊急救治，第一時間就近到醫(yī)院急診的卒中中心救治，一旦超過了最佳治療時間，就會影響治療效果，容易導致患者遺留后遺癥的概率增加。

危險因素：
與腦血管疾病有關的危險因素包括：
1、年齡。
2、高血壓。
3、吸煙
4、糖尿病。
5、高脂血癥
6、心臟病（房顫、冠心病等）
7、其他（高同型半胱氨酸、煙霧病、口服避孕藥、遺傳傾向等）。
年齡為最主要的危險因素，高血壓為可控的最重要的危險因素，高血壓和吸煙的組合引發(fā)的腦血管病最為高發(fā)。

臨床癥狀：

腦血管病的癥狀表現(xiàn)為各式各樣

**1、運動障礙：**這一類征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體的運動功能不靈，常見為突發(fā)的嘴歪，吐字不清，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)，飲水嗆咳等。
**2、頭痛頭暈：**通常的表現(xiàn)是頭痛的感覺與平日不同，難以忍受的持續(xù)性頭痛，可能是腦出血或蛛網膜下腔出血的征兆。如果頭痛后出現(xiàn)意識障礙或運動不靈，基本都是腦血管病的癥狀，需要緊急就診。
**3、感覺障礙：**由于腦組織缺血而影響腦部感覺器官常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發(fā)麻可伴無力；有的突然出現(xiàn)視野缺損或失明；還可有聽力減退、尿便障礙等。
4、**精神、意識異常：**如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦缺血的征象。有的則會出現(xiàn)意識喪失或智力衰退，或突然的反應變慢、記憶力減退等。

影像學檢查：

1**.頭部CT為首選，可快速鑒別缺血性腦血管?。X梗死）還是出血性腦血管?。X出血、蛛網膜下腔出血）。
2.MRI（磁共振成像）①對早期腦缺血性卒中較CT敏感，對顱后窩小腦和腦干的梗死灶更具優(yōu)越性②對早期腦出血不如CT敏感，對亞急性出血較易識別③一般對出血性腦血管病（如腦出血、蛛網膜下腔出血）用CT診斷，缺血性腦血管?。毙阅X梗死）用CT聯(lián)合MRI診斷和評估。
3.腦血管成像檢查，使用MRA、CTA或DSA的手段明確腦血管情況及責任血管病變情況，以指導是否符合血管內介入治療或指導規(guī)范化的藥物治療。
4.**多普勒腦超聲了解血管內血流的速度、方向、并結合頻譜分析、血流阻力、脈動指數、壓迫試驗等多種方法診斷各種腦血管疾病、鑒定治療效果、探索腦血液動力學等情況。

預防和治療：

1.保持健康的生活方式

2.積極控制腦血管病各種危險因素，尤其是基礎病
3.發(fā)病后盡快就醫(yī)不可延誤，到醫(yī)院的急診卒中中心，進行基本的診斷和評估，以指導規(guī)范化、個體化和精準化的治療

急性腦梗死的治療包括時間窗內的靜脈溶栓治療（發(fā)病4.5～6小時內可使用溶栓藥物）、急性顱內大動脈閉塞介入取栓治療（24小時內可考慮但越早越好）、規(guī)范化的內科藥物治療。腦出血的治療包括包括積極控制血壓、脫水降顱壓或必要時得手術治療等方法。康復治療可以使患者提高生活質量，促進功能的恢復

4.定期神經科門診復查，評估腦血管病的風險，并根據評估結果制定或調整治療策略，預防腦血管病事件發(fā)作或復發(fā)。

徐耀銘 教授

內蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師、研究生導師

中組部西部之光訪問學者；

中國卒中學會轉化醫(yī)學會委員；

中國卒中學會腦靜脈病分會委員；

中國老年醫(yī)學學會腦血管病分會委員；

內蒙古醫(yī)師協(xié)會神經介入分會常務委員；

內蒙古醫(yī)學會罕見病分會副主任委員

內蒙古醫(yī)學會神經內科分會委員；

通遼市醫(yī)學會神經內科分會常委；

內蒙古創(chuàng)新先鋒崗稱號；

通遼市優(yōu)秀科技工作者；

通遼市十佳青年科技獎；

通遼市科技創(chuàng)新先進個人；

通遼市五一勞動獎章；

《藥物與臨床》雜志青年編委

參編《中國缺血性腦血管疾病醫(yī)療器械產業(yè)創(chuàng)新白皮書》，

參與執(zhí)筆《頭頸靜脈回流障礙診治中國專家共識》，

主編專著《急性缺血性腦卒中-從理論到實踐》

畢業(yè)院校：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，師從首都醫(yī)科大學副校長吉訓明院士

投稿作者：內蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師、研究生導師

徐耀銘 教授