知嗎？開門┋“痛風(fēng)”不治必“痛瘋”

撰稿人：賽米熱·麥麥提吐爾蓀，新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕免疫專業(yè)碩士研究生；孫蛟，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師。

審核專家：羅莉，新疆免疫學(xué)會臨床免疫學(xué)分會主任委員，新疆維吾爾自治區(qū)免疫學(xué)會副理事長，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、教授、主任醫(yī)師。

元旦馬上就要到了，春節(jié)也近在眼前，在這個特殊的時刻，親朋好友們聚在一起，餐桌上豐盛的菜肴無疑是重中之重，在笑聲與語言的交織中共享美食帶來的快樂。一談到吃飯，桌上總少不了雞鴨魚肉、麻辣火鍋、鮑參翅肚……這些食物除了會讓人長胖，有些人還會不幸迎來新體驗—痛風(fēng)。

什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān)。

咱們國家高尿酸血癥患病率高達13.3%，也就是10個人里就有1個人患高尿酸血癥，其中約1/3會發(fā)展成痛風(fēng)，痛風(fēng)患者里男女比例高達15:11。

導(dǎo)致痛風(fēng)的原因有哪些？

痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?高尿酸！

尿酸是人體的代謝垃圾，正常情況下，會隨著大小便排出體外，而那些還沒排出體外的，就會留在血液中。無論性別，只要非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，即稱為高尿酸血癥。當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜，并引起滑膜炎癥時會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

但并不是說有高尿酸就一定會導(dǎo)致痛風(fēng)，5%-18.8%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風(fēng)。總而言之，只要血液中尿酸水平超標(biāo)，就是高尿酸血癥，而當(dāng)高尿酸血癥患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛，即為痛風(fēng)。高尿酸水平未必會引起痛風(fēng)，但痛風(fēng)一定是高尿酸所引起。尿酸多高才會引起痛風(fēng)因人而異，有人血尿酸四五百就發(fā)病，有人到七八百還沒有癥狀。

痛風(fēng)有哪些表現(xiàn)？

一個字就是痛，痛到撕心裂肺，痛到無以言表，八尺男兒也被折磨得淚流滿面，彪形大漢也不停地請求超劑量的止痛藥。一陣風(fēng)吹過關(guān)節(jié)，都會引起關(guān)節(jié)疼痛，所以叫做痛風(fēng)。總結(jié)起來說痛風(fēng)急性期的特點就是：單個關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。

最初幾次發(fā)作通常僅累及一個關(guān)節(jié)，持續(xù)幾天，常于2周內(nèi)自行緩解。常見受累關(guān)節(jié)包括足部（尤其是大腳趾關(guān)節(jié)）、腳踝、膝蓋、手腕等。關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)紅、腫脹，并可能伴有局部熱感。但如果病情加重并在發(fā)作后不積極治療，將會導(dǎo)致更頻繁發(fā)作并可波及多個關(guān)節(jié)。

反復(fù)發(fā)作可能會導(dǎo)致痛風(fēng)加重，并且呈慢性發(fā)展，最終導(dǎo)致病變關(guān)節(jié)畸形。最后，由于尿酸鹽結(jié)晶不斷在關(guān)節(jié)和肌腱周圍沉積造成損害，以致關(guān)節(jié)活動逐步受限。

如何遠離痛風(fēng)？

首先，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)堅持在?？崎T診隨訪。是否需要藥物干預(yù)治療需要醫(yī)生綜合血尿酸水平，既往痛風(fēng)發(fā)作病史，是否合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病作出判斷。

生活方面注意飲食控制、多飲水、體育鍛煉、控制體重、避免劇烈運動、受寒、戒煙等。

（1）控制飲食，多飲水：尿酸來源內(nèi)源性代謝產(chǎn)生的尿酸（占80%）和飲食攝入的外源性尿酸（占20%），控制飲食可減低10%—18%的尿酸，可減少痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，痛風(fēng)的治療必須控制飲食，不要吃高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、深海魚類、含糖及含酒精飲品等，如豬肝、金槍魚、可樂等。還避免人體水分不足。身體缺水，排尿自然就少，尿酸哪有出路！想要幫尿酸奪命出逃，那就多喝水，促進尿酸的排出。

（2）日常生活：作息規(guī)律，避免熬夜，適當(dāng)運動，每天運動半小時以上，運動應(yīng)選擇有氧運動，如快走、慢跑、太極、游泳、跳舞等，肥胖的人要緩慢減重并維持正常體重。

（3）注意關(guān)節(jié)保暖，避免過寒過熱：痛風(fēng)喜歡晚上和天涼的時候出來折磨人，所以保溫很重要哦。流汗過多會使人體缺水，血液中的尿酸濃度自然升高，尿酸值一升，痛風(fēng)又被叫醒了。

痛風(fēng)能治愈嗎？會復(fù)發(fā)嗎？

痛風(fēng)屬于終身性疾病，目前無法徹底治愈，但是可以控制血尿酸水平，避免痛風(fēng)發(fā)作。如果發(fā)現(xiàn)病情后積極治療，并且通過規(guī)范的醫(yī)療治療和生活方式的調(diào)整，平時以低嘌呤的食物為主，體重也保持在健康穩(wěn)定的范圍內(nèi)，大部分痛風(fēng)患者都能夠逐漸恢復(fù)正常的生活，病情復(fù)發(fā)的概率比較低。

痛風(fēng)復(fù)發(fā)與尿酸值波動有關(guān)，患者在痛風(fēng)臨床治愈的情況下，不注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如暴飲暴食、長期熬夜、肥胖或者超重等情況，則容易導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，甚至引起痛風(fēng)結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石。

最后，告誡廣大痛風(fēng)患者要改變不良生活方式，高尿酸、痛風(fēng)可防可治，不要把它拖成一輩子的病。

參考文獻

1.黃葉飛,楊克虎,陳澍洪,等.高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實踐指南[J].中華內(nèi)科雜志,2020, 59(7):9.

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