別再說小時(shí)候胖點(diǎn)沒關(guān)系啦，兒童期的肥胖大概率持續(xù)到成年！

審核專家：沈迎建 河北省燕達(dá)醫(yī)院營養(yǎng)科主任

從出生開始，孩童的喂養(yǎng)就是父母長輩最關(guān)心的問題。白白胖胖的小孩不僅看起來可愛，還是“健康成長”的最好體現(xiàn)。兒童超重與肥胖也因此長久以來被人們所忽視，而成為一生的問題。

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兒童肥胖的兩個(gè)重要年齡段

絕大多數(shù)家長都認(rèn)為“小孩胖點(diǎn)沒什么，正長個(gè)子長身體，應(yīng)該多吃點(diǎn)”，除非已經(jīng)出現(xiàn)肥胖引發(fā)的癥狀，在那之前都會(huì)認(rèn)為“超重或者肥胖也不是什么大問題，不必考慮減肥，長大之后再減也不遲”。殊不知，兒童期肥胖的青少年，長大成年之后大概率會(huì)持續(xù)肥胖，而且減肥會(huì)變得更為困難。

這個(gè)問題，要從脂肪組織說起。

脂肪組織的石蠟切片 來源丨維基百科

首先，肥胖主要是由脂肪組織增多造成的，而脂肪組織的增多主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，脂肪細(xì)胞體積上的增大和數(shù)量上的增多。所以肥胖可以分為兩類，一是以脂肪細(xì)胞體積增大為主的肥大型肥胖，二是以脂肪細(xì)胞數(shù)量增多為主的增生型肥胖。

其中脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加，與年齡的相關(guān)性極高：1~2歲期間明顯增加，2~10歲之間增加并不顯著，10歲之后再次有顯著的提升，18歲之后，脂肪細(xì)胞的數(shù)目停止增加并達(dá)到峰值，在成年階段保持恒定不變。

由此可見，成年之前脂肪細(xì)胞的數(shù)量會(huì)持續(xù)增加，并在青春期達(dá)到最高峰，成年之后，數(shù)量將不再增加。這主要是因?yàn)閮和颓嗌倌昶谥炯?xì)胞的分化和凋亡都比較活躍，并且在成年期前達(dá)到頂峰；而成年期后，脂肪細(xì)胞的更新率減緩（每年的更新率約為10%），因此脂肪細(xì)胞數(shù)量保持相對恒定 。

也就是說，脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加存在兩個(gè)關(guān)鍵敏感期，一是出生后一年左右，二是青春發(fā)育期前后。脂肪細(xì)胞數(shù)量的激增的兩個(gè)時(shí)段需要家長們注意：不要以胖孩子為榮，不要以為胖代表著健康，它是以后發(fā)生機(jī)體代謝性疾病的基礎(chǔ)，是需要備加小心的。

研究表明，大部分兒童肥胖者在11歲時(shí)脂肪細(xì)胞數(shù)量就已經(jīng)超過正常人成年時(shí)的平均數(shù)量，但11歲之后細(xì)胞數(shù)量仍會(huì)持續(xù)增加，到成年時(shí)幾乎達(dá)到正常人的2~3倍。青少年時(shí)期脂肪細(xì)胞的基數(shù)過大，使兒童肥胖者在成年后發(fā)展成為重度肥胖者的幾率大大增加。而減肥也更困難。因?yàn)槌赡旰?，無論是通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，還是采用控制飲食等干預(yù)措施來減肥，脂肪細(xì)胞數(shù)量都不會(huì)發(fā)生明顯變化，只能減小脂肪細(xì)胞體積而已。

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所以兒童肥胖和成人肥胖本質(zhì)上并不相同，成人的脂肪細(xì)胞數(shù)量基本穩(wěn)定，就算肥胖也只是脂肪細(xì)胞的體積變大，但兒童肥胖，不僅脂肪細(xì)胞的體積會(huì)變大，數(shù)量也會(huì)隨之增多，因此兒童肥胖問題如果持續(xù)到成年后，減肥將更難，即使瘦下來，脂肪細(xì)胞的數(shù)量也沒有減少，非常容易再次發(fā)胖。

將兒童肥胖問題在兒童時(shí)期解決，把脂肪細(xì)胞數(shù)量在成年前控制在正常范圍內(nèi)，顯得尤為重要。

規(guī)律的體育鍛煉和控制飲食仍然是目前控制肥胖的兩個(gè)最基礎(chǔ)的手段。在兒童青春發(fā)育敏感期采取手段，適當(dāng)干預(yù)，既可以減小脂肪細(xì)胞的體積，也有可能減少脂肪細(xì)胞的數(shù)目，并且對于成年后肥胖的控制也會(huì)產(chǎn)生積極的作用。

另外，脂肪細(xì)胞體積增加，也是肥胖的危險(xiǎn)因素，不能掉以輕心，畢竟長胖容易，減肥難，良好的生活習(xí)慣是從小養(yǎng)成的。

兒童肥胖的危害

兒童肥胖問題比我們想象中更嚴(yán)峻。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別是11.1%和7.9%，加起來高達(dá)19%，這是個(gè)什么概念呢？換句話說就是差不多每5個(gè)青少年中就有一個(gè)小胖墩。

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很多家長都知道，孩子肥胖是不利于身體健康的，比如容易疲倦、難以參加正常的體育活動(dòng)等，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懻５膶W(xué)習(xí)和生活。

但實(shí)際上，如同肥胖對成年人造成的危害一樣，這些肥胖引發(fā)的慢性病、癌癥等離兒童也并不遠(yuǎn)，家長需要高度重視。

與成年人類似，肥胖對于青少年兒童的危害主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，是由于肥胖脂肪組織過多對身體產(chǎn)生的不良影響，高血壓、高血糖、高血脂、冠心病，甚至腦卒中，這些都是屬于身體代謝性的損傷。

第二，是增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺癌、宮頸癌，包括胰腺癌等，都和肥胖密切有關(guān)。

第三，是因?yàn)檫^胖造成身體的負(fù)擔(dān)，比如骨關(guān)節(jié)炎，因?yàn)樯仙磉^重，從而造成人體軟組織受損傷，再比如呼吸睡眠暫停綜合癥，這些都和肥胖超重本身有一定的關(guān)系。

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除了影響孩子的身體健康，肥胖還可能影響孩子的心理健康。

處于青春叛逆期或者敏感期的青少年，對外形外貌相對在意，看到體重正常、身材勻稱的同齡人，難免情緒低落，甚至形成自卑心理和自閉性格。

父母操心自己孩子衣食住行的方方面面，飲食喂養(yǎng)尤為甚之。

兒童肥胖問題棘手，但其實(shí)解決起來也很簡單。家長們把操心換做科學(xué)的關(guān)心，只需改變生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到這一件事，就會(huì)有明顯效果。