科普：止血與凝血的區(qū)別

生理性止血是一個復(fù)雜的生物系統(tǒng)，主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。當(dāng)血管完整時，促凝劑和抗凝劑相互作用并保持血液流動性，而當(dāng)血管受損時觸發(fā)血塊形成以防止過度出血。

止血和凝血其實是生理性止血的不同過程?，F(xiàn)代止血模型分為兩個主要階段：血管收縮、血小板血栓形成為一期止血；血液凝固為二期止血。

初級止血也稱為一期止血，涉及血小板-血管相互作用。當(dāng)意外導(dǎo)致?lián)p傷以及刺激時，受損血管局部和附近的血管會發(fā)生收縮，使局部血流減少，從而減輕或阻止出血。與此同時，血管內(nèi)皮下組織暴露，周圍少量的血小板立即黏附，這是形成止血栓的第一步。血小板在黏附過程中可“識別”損傷部位，使止血栓正確定位。黏附的血小板還能夠進(jìn)一步激活血小板內(nèi)信號途徑導(dǎo)致血小板活化并釋放內(nèi)源性ADP和血管緊張素（TXA2 ），進(jìn)而激活和募集更多的血小板相互黏著促進(jìn)止血。另外，局部受損紅細(xì)胞釋放的ADP和局部凝血過程中生成的凝血酶均可使流經(jīng)傷口附近的血小板不斷地黏著聚集，最終形成血小板止血栓堵塞傷口，達(dá)到初步的止血。一期止血主要依賴于血管收縮及血小板止血栓的形成。此外，受損血管內(nèi)皮的PGI?、NO生成減少，也有利于血小板的聚集。

繼發(fā)性止血也稱為二期止血，主要涉及凝血因子、受損細(xì)胞和血小板表面，其中所謂的凝血級聯(lián)十分重要（凝血級聯(lián)的激活和擴(kuò)增受到多種生理抑制劑活性的精細(xì)調(diào)節(jié)。一旦血栓形成有效地阻止了出血，血栓的溶解對于恢復(fù)血管通透性至關(guān)重要）。血管受損也可激活凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白，并交織成網(wǎng)，以加固止血栓形成。最后，局部纖維組織增生，血凝塊形成，達(dá)到永久性止血。