進擊的白紋-口腔扁平苔蘚

張愛玲說：“生命是一襲華麗的袍，爬滿蚤子。享受生命的歡悅同時，也要忍受咬嚙性的小煩惱”。而對于口腔黏膜這層溫潤的內(nèi)襯來說，也有它不能承受的小煩惱就是：再華麗的內(nèi)襯也有可能會爬上白紋，比如口腔扁平苔蘚?？谇槐馄教μ\（oral lichen planus，OLP）是一種發(fā)生在口腔黏膜的常見的慢性炎癥性疾病，是發(fā)生在口腔黏膜的一種界面炎癥。

1. 口腔扁平苔蘚白紋往事

扁平苔蘚其實是一種慢性的皮膚和黏膜“混搭”疾病，可以累及口腔和生殖器黏膜、皮膚、指甲和頭皮等等。它的名字也是混搭風(fēng)，“l(fā)ichen”來源于希臘語，意思是樹苔， “planus”是拉丁語“平坦“的意思。口腔扁平苔蘚這一名稱和描述首先由英國著名皮膚病醫(yī)生Erasmus Wilson于1869年提出，他將這種疾病描述為“丘疹的爆發(fā)，其顏色，形狀，結(jié)構(gòu)，孤立和聚集發(fā)展”。1892年，Kaposi報道了該疾病的第一個臨床變體。1895年，Wickham注意到LP丘疹表面的特征性網(wǎng)狀白線，今天被稱為“Wickham紋”。達里爾第一次正式描述與LP相關(guān)的組織病理學(xué)變化。

2. 口腔扁平苔蘚白紋圖鑒

口腔扁平苔蘚的病損表現(xiàn)就是小丘疹連成的白紋，可以組成網(wǎng)狀，樹枝狀、環(huán)狀等多種形狀，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀?？梢园l(fā)生在口腔黏膜的任何部位，但頰部最多見?；颊咦杂X黏膜粗澀不適，進食刺激性食物時敏感。有充血糜爛時伴有明顯的疼痛。

3. 口腔扁平苔蘚白紋探源

關(guān)于口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因，白紋是怎樣爬上了黏膜，至今仍不清楚。目前的學(xué)術(shù)研究認為：在遺傳及基因基礎(chǔ)上，加上感染，內(nèi)分泌，心理精神因素，局部微環(huán)境的變化等等攜手作用下，黏膜的第一第二道防疫屏障被突破，在第三道免疫屏障中與免疫細胞短兵相接，造成T淋巴細胞主導(dǎo)的局部免疫應(yīng)答紊亂，形成遷延不愈的局部黏膜界面炎癥。

4. 口腔扁平苔蘚白紋誤區(qū)

（1） 扁平苔蘚是不是癬？

雖然名字里有“蘚”，但是與皮癬不同，并不是真菌感染造成的。

（2）有白紋的地方就有癌變？

自從1910年Francois Henri Hallopeau報告了第一例與口腔扁平苔蘚相關(guān)的癌癥后，便讓口腔扁平苔蘚陷入了“白色恐怖”，口腔扁平苔蘚到底會不會癌變，也曾讓各國醫(yī)生們爭論不休。1997年權(quán)威的世界衛(wèi)生組織（WHO）在前期大量臨床研究的基礎(chǔ)上，將它列入癌前狀態(tài)，暫時平息了紛爭。長期糜爛的扁平苔蘚確實有惡變現(xiàn)象，但是惡變機率不高，大約為0.2-2%。

5. 口腔扁平苔蘚白紋破解術(shù)

根據(jù)口腔扁平苔蘚的不同臨床及病理表現(xiàn)，口腔黏膜科醫(yī)生有相應(yīng)的規(guī)范化的治療方案。很多患者發(fā)現(xiàn)口內(nèi)白紋時常常會第一時間求助網(wǎng)絡(luò)：白斑？苔蘚？紅斑狼瘡？癌變？治不好？…… 網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種真假難辨的信息，輕易就會被困網(wǎng)中央，越陷越深越迷茫，“生病查百度，看完立遺囑”。

其實，對于口腔扁平苔蘚，以及包括扁平苔蘚在內(nèi)的其他斑紋類疾病來說，想要破解這種白色迷局，只需要掌握膜界的三種“膜法”武器：（1）尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，規(guī)范用藥，按時復(fù)查。（2）放松心情。緊張焦慮等情緒心理會使得病情加重，或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。身心調(diào)節(jié)后病情可緩解，甚至一些患者可以自愈。（3）去除口腔黏膜的局部刺激因素。戒除煙酒，檳榔，及過燙或酸辣的各種刺激性食物，定期洗牙去除菌斑，保持口腔衛(wèi)生清潔。

參考文獻

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（3） Pallavi Parashar . Oral Lichen Planus. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011)89–107