甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤,近年來發(fā)病率逐年上升,臨床上90%以上的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌(即乳頭狀癌和濾泡癌,DTC),手術(shù)效果好,但仍有一定的復(fù)發(fā)率。甲狀腺癌做了甲狀腺全切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù),有些病人經(jīng)過一段時間在原甲狀腺部位、周圍組織、附近淋巴結(jié)、肺、骨或腦出現(xiàn)源自甲狀腺癌的病灶,這就是甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了。甲狀腺全切且淋巴結(jié)清掃后沒了甲狀腺怎么癌還會復(fù)發(fā)呢?
甲狀腺癌的復(fù)發(fā) 可能和這些有關(guān)
其實這個問題還是很好理解的。甲狀腺雖然全切了,但是癌細(xì)胞一定切干凈了嗎?癌細(xì)胞那么小,肉眼也看不到,手術(shù)切除的時候,漏掉一個兩個有沒有可能?漏掉的這幾個癌細(xì)胞,再度繁殖起來,形成一個新的癌灶,有沒有可能?
此外,患者的免疫功能也對復(fù)發(fā)有一定的影響,如果患者的免疫功能較差,不能有效地識別和清除殘留的癌細(xì)胞,也會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
甲狀腺癌行甲狀腺全切后的復(fù)發(fā)風(fēng)險高與低取決于手術(shù)時及手術(shù)后的病理特征。這些因素包括:腫瘤大小及數(shù)目、病灶是否有殘留、是否是復(fù)發(fā)高風(fēng)險的病理型、甲狀腺外及被膜受侵情況、血管受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、等。所以綜合上述情況,通常將甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險分為低危、中危和高危。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)有癥狀 一旦出現(xiàn)早就醫(yī)
甲狀腺癌復(fù)發(fā)后,患者可能會出現(xiàn)一些癥狀,其中最常見的癥狀是頸部腫塊。頸部腫塊可能是甲狀腺癌復(fù)發(fā)的表現(xiàn),也可能是其他疾病引起的。此外,患者還可能出現(xiàn)頸部疼痛、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,患者應(yīng)該及時就醫(yī),進行超聲等相關(guān)檢查以確定是否復(fù)發(fā)。
甲狀腺癌復(fù)發(fā) 仍有適宜的治療
甲狀腺癌復(fù)發(fā)后,還是有適宜的治療方式,主要包括再次手術(shù)、碘-131治療、TSH抑制治療等。
再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)癌灶和清掃轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是甲狀腺癌復(fù)發(fā)的主要治療方式,手術(shù)效果好。碘-131治療是針對一些無法手術(shù)清除病灶,進行特異性“靶向”治療已知存在的、具有攝取功能的分化型甲狀腺腫瘤局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。最后是TSH抑制治療,分化型甲狀腺癌是TSH 依賴性腫瘤,TSH能夠刺激分化型甲狀腺癌細(xì)胞,導(dǎo)致殘存的甲狀腺癌組織增生,增加復(fù)發(fā)的可能性。因此,TSH抑制治療也是分化型甲狀腺癌術(shù)后的重要一環(huán),即術(shù)后應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低值或低于正常下限甚至檢測不到,來抑制DTC細(xì)胞生長,避免復(fù)發(fā)。
預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā) 術(shù)后保健不可忘
預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)的建議主要包括以下幾個方面:
**堅持健康的生活方式:**保持健康的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物,少吃高脂、高膽固醇的食物。同時,積極鍛煉身體,保持體重在正常范圍內(nèi),有助于降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
**保持樂觀的心態(tài):**長期的精神壓力和焦慮可能會影響免疫系統(tǒng)的功能,增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此,保持樂觀的心態(tài),學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒,有助于預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。
**定期復(fù)查:**甲狀腺癌手術(shù)后,需要定期進行甲狀腺功能檢查、超聲檢查、甲狀腺球蛋白(Tg)水平等,以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。Tg是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的特異性蛋白,對已行全甲狀腺切除或碘-131治療后的DTC病人,血清中不應(yīng)存在Tg。如果在血清中測到Tg或Tg持續(xù)升高,可能提示DTC病灶殘留或復(fù)發(fā),需要及時采取相應(yīng)的治療措施。
**注意自我監(jiān)控:**甲狀腺癌手術(shù)后,患者應(yīng)該學(xué)會自我監(jiān)控身體狀況,平時要關(guān)注自己的發(fā)音聲調(diào)變化、飲水是否嗆咳、頸部是否出現(xiàn)異常腫塊或疼痛等癥狀,及時就醫(yī)進行檢查。
總之,甲狀腺癌是惡性程度低、預(yù)后較好的腫瘤,但有些患者依然存在手術(shù)后復(fù)發(fā)。通過了解甲狀腺癌復(fù)發(fā)的原因、癥狀及治療方式,以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施,可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。同時,如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療,以達(dá)到最佳的治療效果。