甲流“神藥”奧司他韋，到底如何正確使用？

近期，我國多地出現(xiàn)了甲型流感病毒感染流行，兒童、孕婦和老人都屬于流感的高風(fēng)險(xiǎn)人群，導(dǎo)致抗流感藥物奧司他韋再次沖上熱搜，那么，奧司他韋真的是“神藥”嗎？你真的知道如何正確使用嗎？

奧司他韋是一種什么藥物？

普通感冒和流感雖然都是急性呼吸道疾病，但普通感冒以鼻病毒或冠狀病毒最常見；流感則由甲型或乙型流感病毒導(dǎo)致，偶爾由丙型流感病毒引起。奧司他韋是一種抗病毒藥物—神經(jīng)氨酸酶抑制劑。它能防止病毒體從宿主細(xì)胞中釋放，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。

奧司他韋如何使用？

流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)開始；奧司他韋用于預(yù)防時，也應(yīng)在接觸流感患者48小時之內(nèi)服用。

奧司他韋可用于成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預(yù)防，2012年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）特批用于出生14天以上的寶寶；孕期和哺乳期患者使用奧司他韋的獲益大于流感并發(fā)癥的危害。

奧司他韋的主要不良反應(yīng)？

奧司他韋總體安全性好，最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹痛等。少見皮疹、鼻出血。偶見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如妄想、幻覺、譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，多發(fā)生于16歲及16歲以下的兒童，男性的頻率發(fā)生更高。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)一般發(fā)生于開始治療的48小時內(nèi)。請家長密切觀察兒童服用奧司他韋后是否有異常行為。

哪些人群可以使用奧司他韋作為流感預(yù)防用藥？

以下重點(diǎn)人群有流感患者密切接觸史的可考慮使用奧司他韋預(yù)防流感：

1.未接種或接種流感疫苗后未獲得穩(wěn)定免疫力（接種2周內(nèi)）的重癥高危人群（如妊娠或產(chǎn)后4周女性、腫瘤患者、免疫功能抑制或缺陷人群、肥胖患者、65歲及以上人群，以及伴有腎病、肝病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病患者）。

2.與重癥高危人群有密切接觸的衛(wèi)生保健人員或醫(yī)護(hù)人員。

3.接種疫苗后難以獲得有效免疫力的嚴(yán)重免疫缺陷人群。

4.器官移植患者等極高危人群可在流感暴發(fā)季提前預(yù)防。

關(guān)于奧司他韋使用注意事項(xiàng)有哪些？

1.食物不影響藥物療效，如果服藥后出現(xiàn)胃部不適，可以將藥物與食物同服。

2.奧司他韋可抑制減毒活疫苗流感病毒的復(fù)制，從而減弱疫苗療效。在開始使用奧司他韋的前2周內(nèi)或停用本藥后48小時內(nèi)應(yīng)避免接種流感減毒活疫苗。接種滅活流感疫苗無時間限制，不受奧司他韋的影響。

3.奧司他韋膠囊對流感病毒以外的其他病原體引起的疾病無效。應(yīng)警惕繼發(fā)性細(xì)菌感染的可能，并進(jìn)行適當(dāng)治療。

4.奧司他韋僅在用藥期間發(fā)揮流感預(yù)防作用，不可取代流感疫苗。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組. 兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35(17):1281-1288.

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