運(yùn)動(dòng)切忌太瘋狂，小心橫紋肌溶解！

今天（8月8日）是我國(guó)第十五個(gè)全民健身日，同時(shí)8月8日所在周（8月7日至13日）也是我國(guó)第一個(gè)“體育宣傳周”。今年全民健身日的主題為**“全民健身，繪就幸福生活”。**經(jīng)常鍛煉對(duì)身體有很大的好處，但我們也經(jīng)常在新聞報(bào)道中看到這樣的案例，一些人健身、馬拉松之后進(jìn)了ICU，這大多是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致?？隙ㄓ行』锇橛幸蓡?wèn)了：鍛煉身體不是一件有益于身體健康的事嗎，為什么會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)進(jìn)了醫(yī)院？

我們需要知道：運(yùn)動(dòng)也需量力而行，不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)不但不能促進(jìn)我們的身心健康，還會(huì)加重疲勞、減弱免疫力，甚至?xí)寂c運(yùn)動(dòng)相關(guān)的疾病。

橫紋肌溶解綜合征就是其中一個(gè)較為嚴(yán)重的疾病，并且由于癥狀與運(yùn)動(dòng)后勞累相似、臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，在早期很容易被我們忽視，導(dǎo)致延誤就診，對(duì)我們的生命安全造成威脅。

NO.01

為什么會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解？

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解征是指**短時(shí)間內(nèi)、高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的肌肉運(yùn)動(dòng)致使體內(nèi)橫紋肌細(xì)胞缺血、缺氧導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞****發(fā)生破壞，**細(xì)胞膜破裂后釋放出大量的肌紅蛋白等內(nèi)容物進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，再?gòu)哪蛞褐信懦鏊鸬拇x紊亂或臟器功能損害的一組臨床綜合征[1]。造成橫紋肌溶解的原因尚未完全明確，可能與以下機(jī)制有關(guān)[2]：

01****體溫升高
高溫天氣下散熱功能出現(xiàn)障礙，如果此時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉過(guò)度收縮，極易造成機(jī)體體溫升高，從而導(dǎo)致肌肉細(xì)胞膜損傷。

02****鈣調(diào)節(jié)異常
肌細(xì)胞膜受損后，鈣離子內(nèi)流增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，這使得依賴(lài)鈣離子的酶活性增強(qiáng)，這些酶可破壞肌原纖維，導(dǎo)致大量的細(xì)胞內(nèi)代謝物被釋放到血液循環(huán)中，最終導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，繼發(fā)細(xì)胞功能失調(diào)，加劇肌細(xì)胞死亡。

03****缺血再灌注損傷
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致人身體大量出汗，造成顯著的體液丟失，有效循環(huán)血量減少，造成肌細(xì)胞缺血、壞死。而當(dāng)補(bǔ)充水分后，缺血肌肉再次得到灌注時(shí)，肌肉組織內(nèi)能量耗竭，代謝產(chǎn)物增加，加重肌肉組織進(jìn)一步損傷。

隨著世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)在成都成功召開(kāi)，以及多地開(kāi)展以“全民健身日”為主題的貼近群眾、方便參與、豐富多彩、注重實(shí)效的全民健身活動(dòng)，越來(lái)越多的人開(kāi)始了解和參與體育運(yùn)動(dòng)，把健身變成生活的一部分，真正享受到體育帶來(lái)的健康和快樂(lè)。

NO.02

什么情況下需要考慮發(fā)生橫紋肌溶解？

典型的橫紋肌溶解主要有以下癥狀[3]：

01****肌肉酸痛通常發(fā)生在大腿、肩部、下背部和小腿上部，還可伴有肌肉僵硬。

02****全身乏力主要是肌肉無(wú)力的表現(xiàn)。

03****深棕色尿液肌紅蛋白進(jìn)入尿液形成，呈“茶色”或“醬油色”。

然而橫紋肌溶解的臨床表現(xiàn)差異很大，肌肉骨骼癥狀及尿液顏色變化可能僅見(jiàn)于50%的患者，并且這些患者的體格檢查可能完全正常，其他可能表現(xiàn)出的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛和發(fā)熱等，還可能出現(xiàn)肢體局部肌肉疼痛、緊張、刺痛和麻木等骨筋膜室綜合征的癥狀。

橫紋肌溶解綜合征即使臨床表現(xiàn)非常典型，單靠癥狀也不能診斷，還需要依靠醫(yī)院血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肌酸激酶異常升高（血清肌酸激酶水平為基線的五倍）。因此如果運(yùn)動(dòng)后懷疑出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。

**NO.**03

橫紋肌溶解的治療與預(yù)防

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的治療，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)處理并發(fā)癥, 防止病情進(jìn)一步發(fā)展到急性腎衰竭及多臟器功能障礙。

研究顯示，當(dāng)早期和積極治療時(shí)，輕度橫紋肌溶解患者的預(yù)后明顯良好。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、血尿或茶色尿這些典型的癥狀之后，一定要及時(shí)去醫(yī)院治療，避免出現(xiàn)急性腎衰竭。

醫(yī)生除了針對(duì)誘發(fā)病因進(jìn)行治療外，還會(huì)進(jìn)行補(bǔ)液、堿化尿液、利尿等對(duì)癥支持治療，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理[4]。

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的預(yù)防主要分為以下幾點(diǎn)：

• 盡量避免在溫度和濕度較高、陽(yáng)光直射環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)及工作，潮濕炎熱的環(huán)境不利于身體散熱；
• 平時(shí)較少運(yùn)動(dòng)的人群不要盲目地突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、增強(qiáng)機(jī)體耐受力；注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)后保證充分的休息；
• 在運(yùn)動(dòng)期間及運(yùn)動(dòng)后及時(shí)、充分地補(bǔ)充水、電解質(zhì)及維生素等，少量多次飲水，保證血容量及電解質(zhì)的穩(wěn)定，鍛煉前后不宜飲酒，不要喝含咖啡因的飲品[5]。