【湯醫(yī)科普】兒童肺炎支原體肺炎

兒童肺炎支原體肺炎（MPP）指肺炎支原體 （MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。兒童肺炎支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節(jié)均有散發(fā)病例，每3至7年流行一次。近兩年尤其今年在我國一些區(qū)域流行。多見于5歲及以上兒童，部分地區(qū)患兒呈現(xiàn)低齡化。

肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，是一種介于細菌和病毒之間、目前發(fā)現(xiàn)的自然界中能獨立存在的最小微生物。肺炎支原體引起疾病與細菌略有不同，它主要粘附在呼吸道的上皮細胞表面，其病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，有時并發(fā)有支氣管肺炎。

肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，但其不屬于傳染病，不會造成大規(guī)模傳染。從密切接觸的親屬及社區(qū)開始流行，容易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生。

兒童肺炎支原體肺炎起病可急可緩。早期臨床表現(xiàn)不典型，以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)。有可能被當(dāng)作普通感冒治療。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。年長患兒肺部早期體征可不明顯，咳嗽大多為逐漸加重劇烈陣發(fā)性干咳，夜間尤為明顯。少數(shù)有黏痰，偶有痰中帶血絲。部分患兒可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛、胸痛、胸悶、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。多數(shù)患兒精神狀況良好，多無氣促和呼吸困難。病程多在2周左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。少數(shù)肺炎支原體肺炎可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)，危及生命。

輕癥患兒門診就診后，要嚴格遵照醫(yī)囑服藥。居家的患兒要保持室內(nèi)的空氣新鮮，每天2-3次開窗通風(fēng)。保持室內(nèi)合適的溫濕度。若患兒痰多，家長可以采取拍背方式幫助其排痰，防止繼發(fā)肺部感染。患兒鼻塞時，可以使用細棉棒、洗鼻器等，將鼻痂一點一點取出，要掌控力道，避免用力過猛對兒童鼻腔造成傷害。注意保證充分休息和能量攝入。飲食方面以清淡為主，不要讓患兒吃辣或太油膩的食物。多喝水，多吃富含維生素C的新鮮水果，促進機體的新陳代謝。不要去人多空氣不好的場合。要避免寒涼刺激。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。

可以給患兒吃一些滋陰潤肺的食物。學(xué)齡兒童應(yīng)做好個人自我防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并適當(dāng)運動，保持規(guī)律作息，提高免疫力。密切觀察病情變化，嬰幼兒出現(xiàn)喘息或呼吸困難癥狀等類似癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，早期識別防重癥。檢查并明確病因，根據(jù)病因進行治療，切忌盲目用藥，貽誤病情。