【湯醫(yī)科普】“躺著不動”也能康復(fù)？運動想象療法了解一下！

很多腦卒中患者在剛開始進行康復(fù)訓(xùn)練時會迫切希望自己患側(cè)能動起來，但由于疾病早期的運動功能障礙，患者又會進行自我否定，情緒沮喪。這是非常錯誤的!會導(dǎo)致患者在“著急——動不起來”的過程中惡性循環(huán)，康復(fù)效果大打折扣！良好的康復(fù)訓(xùn)練需要患者主動配合，并不斷給自身輸入正向的暗示，才能更好地改善運動功能障礙。

怎樣才能給自身輸入正向的暗示呢？現(xiàn)在給大家介紹一種康復(fù)療法——“運動想象療法”，是一種很好的能產(chǎn)生正向暗示的方法。

1、運動想象療法的概念

運動想象療法改善運動學(xué)習(xí)的最有力的解釋是心理神經(jīng)肌肉理論(PM理論)，是基于個體中樞神經(jīng)系統(tǒng)已儲存了進行運動的運動計劃或“流程圖”這一概念，腦損傷患者盡管存在身體功能障礙，但運動“流程圖”可能仍保存完整或部分存在，有研究提示腦卒中患者可應(yīng)用“運動想象”部分活化損傷的運動網(wǎng)絡(luò)。

總的來說，就是讓患者在自己的“腦中”動起來，通過反復(fù)產(chǎn)生的運動意念強化運動傳導(dǎo)通路，來促進運動功能的恢復(fù)。近年來，這一方法在腦卒中的康復(fù)中逐漸被廣泛應(yīng)用。

2、如何進行運動想象療法

在進行運動想象前，先用健側(cè)完成相應(yīng)部位的運動，由治療師指出運動過程中收縮的肌肉，讓患者充分感受這個部位運動的感覺；之后讓患者閉上眼睛，集中注意力想象患側(cè)肢體也在做與剛才健側(cè)相同的運動，這是患者可以自行訓(xùn)練的方法。剛開始進行運動想象治療時，治療師可以在旁邊用口令指導(dǎo)，等患者熟悉之后再自行訓(xùn)練。

有治療師在場時，在進行運動想象之前，治療師可以先幫助患者被動活動患側(cè)肢體，讓患者充分感受運動的感覺，通過刷擦、拍打等刺激方法讓其知道產(chǎn)生活動應(yīng)該收縮的肌肉，并觀察肢體運動的軌跡，然后再閉上眼睛進行運動想象。

具體實施——腿的上抬活動舉例

要求：要在安靜的環(huán)境中進行，而且患者處于放松狀態(tài)

（1）患者躺在床上，全身放松。

（2）提示患者健側(cè)腿伸直上抬，維持2-3s，落下回原位，再次抬起反復(fù)動作，同時感受腿部的發(fā)力。

（3）提示患者閉上眼睛，進行“運動想象”，想象自己患側(cè)的腿抬起-維持2-3s-落下，反復(fù)進行。

（4）在想象訓(xùn)練中，強調(diào)患者把全部的感覺都放到腿部。

（6）最后告訴患者的注意力回歸房間，讓其體會身體的感覺變化，注意聽周圍的聲音。默念從10倒數(shù)至1，在數(shù)到1時睜眼。

3、 如何判斷想象過程是有效的

運動想象和運動實際執(zhí)行時心率和呼吸頻率都是增加的，且正常情況下運動完成時間也十分接近。

4、想象療法的應(yīng)用

運動想象不光可以應(yīng)用于單獨的關(guān)節(jié)活動，也可用于日常生活訓(xùn)練，比如刷牙、洗臉、吃飯、喝水、穿衣等動作。需要患者先仔細觀察這一系列動作正常怎么完成，并回想自己生病前的狀態(tài)，然后閉眼想象自己用患側(cè)完成。

隨著想象的進行，可以在最后增加一些不確定因素，比如想刷牙的時候牙刷掉了需要撿起，要想象自己應(yīng)該做出什么反應(yīng)并將肢體活動描述出來。

運動想象療法可以運用于腦卒中運動恢復(fù)的各個階段，并不依賴于患者殘存的運動功能，但是要求患者有一定的認知功能和想象力，而且能夠持之以恒，堅持每天鍛煉。