怎樣算少精、弱精、畸形精子？還有生育的可能嗎？

作者：郭軍 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：韓蘇軍 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 副主任醫(yī)師

什么是正常的精子？就是形態(tài)、功能要正常。當(dāng)精子從精漿里面溶解游離出來以后，要有一定的速度和一定的強(qiáng)度。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、怎樣算少弱畸形精子癥？

少精顧名思義就是精子數(shù)量少，睪丸是生產(chǎn)精子的工廠，精子少說明睪丸的生精功能出現(xiàn)障礙了；弱精就是精子的活動(dòng)度不好；精子畸形包括頭部、尾部、體部畸形，可能有一個(gè)部位有問題，也可能整個(gè)都有問題。

歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)在2021年的指南中指出，按照世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)定義，少精就是精子密度小于1500萬個(gè)/毫升；弱精就是精子的前向運(yùn)動(dòng)（PR）＜32%或PR+NP（非向前運(yùn)動(dòng)精子）＜40%；畸形精子癥就是正常精子數(shù)目小于4%，正常精子數(shù)目大于4%都算正常的，96%的精子都可能存在不同程度的畸形問題。三種情況同時(shí)存在叫少弱畸形精子癥，如果單獨(dú)一項(xiàng)，只診斷為少精子癥、弱精子癥或畸形精子癥。

引起少弱畸形精子癥的原因是很多的。影響睪丸的功能會(huì)導(dǎo)致少精，包括先天、后天因素。精子在睪丸中生成，在附睪里面成熟，影響附睪功能就會(huì)導(dǎo)致弱精子癥。輻射、感染等都會(huì)導(dǎo)致畸形精子。也就是說在精子的產(chǎn)生、成熟、運(yùn)輸過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都有可能會(huì)導(dǎo)致少弱畸形精子癥。

二、少弱畸形精子癥做什么檢查可以診斷？

少弱畸形精子癥通過病史可以預(yù)測(cè)，比如夫妻有規(guī)律的性生活而未采用避孕措施，一年以上由于男方因素造成女方?jīng)]有懷孕，稱為男性不育癥，主要通過病史及精液計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助檢查確診。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一般正常精液量是2-7毫升，取出精液后涂到專門的磨玻璃片上，通過顯微鏡來分析，平均看5-10個(gè)視野，進(jìn)行計(jì)數(shù)，看看精子數(shù)是不是少，計(jì)數(shù)是不是大于1500萬個(gè)/毫升，有活力的精子率（前向運(yùn)動(dòng)精子率）是不是大于32%，正常形態(tài)的精子是不是占4%以上。如果低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥。

三、少弱畸形精子癥患者有生育的可能嗎？

診斷為少弱畸形精子癥不等于不能生育，雖然精子少，但是有，雖然精子弱，但還能跑，雖然有畸形精子，但也有正常的精子，少弱畸形精子癥患者是有生育的可能的，只是概率可能會(huì)低一些，可能是百分之幾，10%、20%、50%。

但只要能懷孕，那么這個(gè)精子就是健康正常的精子，排除其他不良因素的影響，生出的孩子90%以上也是很聰明的，也是沒有問題的。

少弱畸形精子癥多數(shù)是生活方式導(dǎo)致的，如果睪丸大小正常，質(zhì)地正常，是可以治好的。如果睪丸很小，治療能改善，但是完全治愈可能有一點(diǎn)難度。

預(yù)防少弱畸形精子癥要從小抓起，合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，別住潮濕的地方，穿寬松的衣服，睪丸部位溫度不要高，每天保持7-7.5小時(shí)睡眠，保持一個(gè)良好的心態(tài)。健康的身體，是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。