小心這種病，“沉默的殺手”-丙肝

小心這種病“沉默的殺手”-丙肝

丙型肝炎（以下簡稱丙肝），是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，以肝臟損害為主的傳染病。呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對HCV易感。據世界衛(wèi)生組織估計，2015年全球有7100萬人為慢性HCV感染，39.9萬人死于HCV感染引起的肝硬化或原發(fā)性肝細胞癌。丙肝同樣也是我國面臨的重大疾病，我國法律規(guī)定為乙類傳染病。那丙肝做為一種傳染病，有什么特點，我們應該如何做好防治？

1、丙肝的傳染源？

丙型肝炎病毒核酸檢測陽性的人為丙肝的主要傳染源，可以為急性丙肝患者，也可以為慢性丙肝患者。

2、丙肝的傳播途徑有哪些？

丙肝主要通過血液、母嬰和性傳播途徑傳播。值得注意的是，日常生活中的擁抱、咳嗽、飲水、共用餐具、無皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不會傳播丙肝。

3、哪些人容易感染丙肝？

人類普遍易感，但注射吸毒者、血液透析者、多次輸血或血液制品者、同性或異性性亂者為丙肝感染的高危險人群。

4、丙肝有哪些癥狀？

急性期癥狀較輕，大部分患者無明顯癥狀和體征，表現(xiàn)為隱匿性感染，若有癥狀則以全身乏力為主，還可出現(xiàn)食欲下降、惡心、腹脹、右肋部下沿不適或疼痛等，少數(shù)伴有低熱或出現(xiàn)黃疸，部分患者出現(xiàn)肝、脾腫大。大約有55%~85%的感染者轉為慢性肝炎，導致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化。因其癥狀隱匿，被稱為“沉默的殺手”如果患者得不到及時治療，可發(fā)展為肝硬化和肝癌，危及患者生命。所以及時、主動進行丙肝篩查至關重要。

5、哪些人群應及時篩查丙肝？

（1）丙肝感染高危人群，包括：有靜脈藥癮史者；有職業(yè)或其他原因（紋身、穿孔、針灸等）所致的針刺傷史者；有醫(yī)源性暴露史，包括手術、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者；有高危性行為史，如多個性伴、男男同性戀者；HCV感染者的性伴及家庭成員；HIV感染者及其性伴；HCV感染母親所生的子女；破損皮膚和粘膜被HCV感染者血液污染者；有輸血或應用血液制品史者。

（2）準備進行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群，包括：輸血或應用血制品者；各種有創(chuàng)導管及其他有創(chuàng)介入診療者；內鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者；血液透析人群。

（3）肝臟生化檢測不明原因異常者，如轉氨酶升高、膽紅素升高。

6、丙肝怎么預防？

丙型肝炎目前尚無有效的疫苗用于預防接種，目前預防措施主要有以下措施：

（1）加強篩查及管理：根據中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《丙型肝炎篩查及管理》，對丙型肝炎高危人群進行篩查及管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構和體檢機構可在體檢人員知情同意的前提下，將丙型肝炎檢測納入健康體檢范疇。對靜脈藥癮者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。對育齡期備孕婦女進行丙肝篩查。

（2）嚴格篩選獻血員：嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，推行無償獻血，嚴格篩選獻血員。

（3）預防醫(yī)源性及破損皮膚黏膜傳播：推行安全注射和標

準預防，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染控制規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》，加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)院感染控制管理，大力加強開展血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等服務項目重點科室的

院內感染控制管理。加強紋身、紋眉、修腳等行業(yè)使用的紋身（眉）針具、修腳工具和用品衛(wèi)生消毒管理，不共用剃須刀及牙具等。

（4）預防性接觸傳播：對男男性行為者和有多個性伴侶者應定期檢查，加強管理。建議ＨＣＶ感染者使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。

（5）預防母嬰傳播：對丙肝核酸檢測陽性的孕婦，應避免延遲破膜，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，避免羊膜腔穿刺，減少新生兒暴露于母血的機會。

（6）積極治療和管理感染者。目前的口服抗病毒治療藥物可以達到95%的病毒清除率，丙肝直接抗病毒藥物已納入國家醫(yī)保目錄。

為不斷降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎公共危害目標，我國制定了《消除丙型肝炎公共危害行動工作方案2021—2023》，呼吁社會各界都紛紛行動起來，攜手防治丙肝。（本文作者：管林東 王桂花 山東省陽信縣疾病預防控制中心）