協(xié)和醫(yī)生說｜關(guān)于種植牙，您想知道的都在這里~

牙齒缺失會(huì)帶來很多問題，如影響咀嚼、語言功能等，造成牙齒移位、骨吸收、軟組織萎縮等后果，牙齒缺失不僅影響功能和美觀，還會(huì)損害身心健康。近年來，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，牙科技術(shù)的進(jìn)步，大眾越來越重視口腔保健。您是否為選擇什么治療方案來修復(fù)缺失的牙齒而發(fā)愁？您是否擔(dān)心種植修復(fù)存在風(fēng)險(xiǎn)？您是否了解種植牙的恢復(fù)期有多久？……別著急，今天，北京協(xié)和醫(yī)院口腔科醫(yī)生將為您科普關(guān)于種植牙的那些事兒——

作者介紹：李倩

北京協(xié)和醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師。擅長口腔種植修復(fù)、口腔激光治療等。

現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼學(xué)術(shù)秘書；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)口腔種植工作委員會(huì)委員；中國整形美容協(xié)會(huì)美容與再生醫(yī)學(xué)分會(huì)理事；北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔美學(xué)專業(yè)委員會(huì)、口腔激光專業(yè)委員會(huì)和口腔生物專業(yè)委員會(huì)委員。

牙齒缺失的修復(fù)方法

牙齒缺失的修復(fù)方法主要有三種，分別是活動(dòng)義齒、固定義齒和種植義齒。

活動(dòng)義齒，優(yōu)點(diǎn)是無須手術(shù)、修復(fù)耗時(shí)短、創(chuàng)傷較小、磨牙較少。但需摘下清潔，也存在一定缺點(diǎn)，如對鄰牙可能造成一定損害，長期可能導(dǎo)致局部齲齒或牙周松動(dòng)、骨吸收。

固定義齒，優(yōu)點(diǎn)是鑲牙較快，舒適度較好，缺點(diǎn)是會(huì)損失牙齒表面最堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)，橋體下方比較難清潔，長時(shí)間可能導(dǎo)致局部齲齒，甚至牙周問題、牙齒脫落等。

種植義齒可以追溯到古代，古代曾把象牙雕塑成牙齒形狀鑲嵌到頜骨里面。近代起出現(xiàn)了各種各樣金屬材質(zhì)的種植體，在種植體上面鑲牙，但由于種植體材料、制造和臨床技術(shù)的局限，失敗率較高。到了現(xiàn)代，高精度制作的種植體出現(xiàn)，表面經(jīng)過特殊處理的鈦合金材質(zhì)與人體適應(yīng)性良好。

種植牙的適應(yīng)癥

口腔種植適用于無牙頜、多牙缺失、單牙缺失、活動(dòng)義齒功能不佳等人群。

當(dāng)無牙頜患者牙槽骨比較好，有足夠的種植區(qū)域時(shí)，采用種植體支持固定修復(fù)的方法，可以達(dá)到良好的功能和美學(xué)的協(xié)調(diào)，但是費(fèi)用較為高昂。如果牙槽骨條件不夠好或軟硬組織缺失比較多，外形欠豐滿，可做種植體支持覆蓋義齒，這種義齒雖然可以摘卸，但牢固程度可以和固定義齒相媲美，同時(shí)費(fèi)用相對種植固定義齒低。其次，它具有專門的支撐基托，修復(fù)欠缺的組織，視覺效果更豐滿，外觀更年輕美觀。同時(shí)，容易摘卸、更方便清潔。

連續(xù)多牙缺失，可以做活動(dòng)義齒或種植義齒。種植方案可以選擇在缺隙前后兩端植入兩個(gè)種植體，完成種植體支持的固定橋；也可以選擇缺幾個(gè)牙就種幾個(gè)種植體，種植體支持的單冠修復(fù)，這樣牙齒之間可以方便使用牙線進(jìn)行清潔和維護(hù)。如果骨質(zhì)條件不夠好，且不想植骨，可以種植短種植體和窄徑種植體，適當(dāng)增加種植體數(shù)目。

單牙缺失，可以做種植體支持的單冠修復(fù)，前牙還可以做種植體支持的全瓷修復(fù)更為美觀。

局部禁忌癥

1、重度骨缺損：如果不能接受植骨，牙槽骨不能容納可用種植體，即不能種植。

2、咬合或頜間關(guān)系不良：需先調(diào)整上下頜咬合關(guān)系，待有足夠的空間再進(jìn)行種植。

3、 頜骨發(fā)生病理性改變。

4、 病理性黏膜病變：需要先行治療后方可進(jìn)行種植修復(fù)。

5、 頭頸部放療術(shù)后：創(chuàng)傷或感染可能影響種植體骨結(jié)合。

6、 干燥綜合征：這類患者可能口腔自潔功能較差，并且長期全身用藥，會(huì)影響種植修復(fù)。

7、尚未控制的牙周病或口腔衛(wèi)生極差：這類患者需先進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，再進(jìn)行種植修復(fù)。

全身健康相關(guān)因素

種植修復(fù)需綜合考慮患者全身情況、營養(yǎng)狀態(tài)及年齡等因素，如是否存在內(nèi)分泌代謝障礙、血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，以及是否長期服用特殊藥物、存在吸煙及飲酒史等。

無論是電子煙還是細(xì)煙，都含有影響組織愈合的尼古丁，建議在術(shù)前和術(shù)后戒煙或減少吸煙量。

種植術(shù)后注意事項(xiàng)

1、常規(guī)種植病人，術(shù)后口服5天抗生素，植骨的病人可能需要服用7天的抗生素，必要時(shí)靜脈輸入抗生素。

2、術(shù)后需要馬上冰敷，48小時(shí)后可以熱敷，以減輕腫脹、疼痛以及局部淤青。

3、術(shù)后應(yīng)做好含漱，保持口腔清潔；口腔衛(wèi)生如果沒有維護(hù)好，容易造成局部感染。

4、術(shù)后應(yīng)食用涼一些、軟一些的食物，盡量不使用手術(shù)部位吃東西，不食用堅(jiān)硬的食物。

5、 良好的休息有助于盡快恢復(fù)。

術(shù)后飲食

術(shù)后不宜食用堅(jiān)硬食物（如薯?xiàng)l、堅(jiān)果、蘋果等），酸性食物（如番茄、檸檬、酸橙、橙汁等）以及辛辣食物。

可食用：燕麥片、面條、大米、雞蛋、牛油果、香蕉以及健康的果汁或冰沙等。

種植會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥嗎

種植手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥和術(shù)后反應(yīng)有：感染；天然牙齒、血管或神經(jīng)損傷；局部麻木，牙齦、嘴唇和臉頰腫脹、疼痛、瘀傷等。種植修復(fù)經(jīng)過一段時(shí)間使用，可能出現(xiàn)種植體周圍炎或周圍黏膜炎，可能伴有局部疼痛、紅腫、出血、異味等，甚至出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)，因而種植修復(fù)后要注意口腔衛(wèi)生，刷牙漱口，使用間隙刷、牙線等工具清潔牙齒。除了日常維護(hù)外，還需要進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，定期復(fù)診檢查、清潔等。

種植牙如何維護(hù)

1、保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后每天用不含酒精的漱口水含漱2至3次。

2、牙刷不能觸及之處，使用牙線、間隙刷、沖牙器等輔助以徹底清潔。

3、定期看牙醫(yī)，修復(fù)完成后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查。之后每半年/一年復(fù)診一次為宜。

4、不要吃硬的食物，以免損壞牙冠和種植體。

5、避免吸煙。

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