長(zhǎng)期眼干、口干、鼻子干、喉嚨干，可能得了干燥綜合征！

作者：張卓莉北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員

審核：陳勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多南方人來(lái)北方后覺(jué)得北方天氣太干，皮膚干燥，眼睛干澀，口渴。如果到了冬天，供應(yīng)暖氣后會(huì)更干。

每天早起嗓子都要冒煙，皮膚緊繃脫屑，感覺(jué)自己就是干枯了的老樹枝，身體缺水極其嚴(yán)重，甚至懷疑自己是不是得了干燥綜合征。

其實(shí)，干燥綜合征是一種病。

一、干燥綜合征是怎么回事？

干燥綜合征是一種慢性病，自身免疫系統(tǒng)紊亂引起的自身免疫性疾病。

人體免疫系統(tǒng)疾病，不像是心臟病，在一個(gè)固定的位置，心臟一出問(wèn)題，大家就能感覺(jué)到這可能是心臟的毛病。免疫系統(tǒng)在全身各個(gè)部分，相對(duì)來(lái)講比較復(fù)雜。

正常情況下，免疫系統(tǒng)就像人類體內(nèi)的“警察部門”，負(fù)責(zé)清除體內(nèi)垃圾（凋亡細(xì)胞等）、叛徒（腫瘤細(xì)胞）和外敵（病毒病菌）。

一旦免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，本來(lái)起保護(hù)作用的“警察部門”就會(huì)失去辨別能力，就會(huì)攻擊身體里正常的器官和細(xì)胞。

干燥綜合征就是這樣一種自身免疫性疾病。

二、干燥綜合征患者會(huì)有哪些癥狀？

干燥綜合征最主要的表現(xiàn)就是“干燥”，眼睛干澀、口唇干澀、鼻腔干燥、咽喉干燥、陰道干澀等。

眼睛干澀，常見(jiàn)的有兩種表現(xiàn)，一是會(huì)有沙子磨眼睛的感覺(jué)，慢慢會(huì)覺(jué)得眼睛發(fā)干；二是看到感動(dòng)的事，想流淚但流不出來(lái)，眼睛發(fā)干。干燥綜合征患者口會(huì)干，說(shuō)幾分鐘話，就得需要喝水潤(rùn)潤(rùn)口唇才行。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

干燥綜合征除了“干”以外，還會(huì)有哪些癥狀嗎？

干燥綜合征發(fā)展比較隱秘，可能會(huì)累及到全身各個(gè)器官。

比如累及到肺，輕度的受累者會(huì)出現(xiàn)干咳，重度的患者可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化；

累及血液系統(tǒng)，干燥綜合征可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和（或）血小板減少；

累及到腎，可以引起腎臟出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，比如大量蛋白尿等；

累及到肝，可能會(huì)引起肝功能異常；

累及神經(jīng)系統(tǒng)，有患者會(huì)出現(xiàn)手麻、腳麻的癥狀，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)炎，肌肉疼痛或無(wú)力，這些都是干燥綜合征累及到神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)；

累及到皮膚，可出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜樣的皮疹，多發(fā)生于下肢。

干燥綜合征可以引起全身幾乎各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，給人體帶來(lái)危害，大家一定要警惕。

那么，干燥綜合征是怎么引起的呢？

三、干燥綜合征是怎么引起的？

干燥綜合征的病因目前不是十分清楚，但是經(jīng)過(guò)這么多年的研究，發(fā)現(xiàn)有一些危險(xiǎn)因素，或者是相關(guān)因素，干燥綜合征和以下幾個(gè)方面有關(guān)系。

第一，基因。干燥綜合征有一定的遺傳傾向，家族中有很多人都患有免疫性疾病，比如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病等，有家族史，得干燥綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，但不是一定會(huì)得。

第二，病毒感染。在遺傳背景的基礎(chǔ)上，有病毒感染，比如EB病毒感染，免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，得干燥綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

如果最近一段時(shí)間出現(xiàn)明顯的口干、眼干，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，通過(guò)喝水，飲食調(diào)整，控制好血糖等，都無(wú)法緩解，給生活帶來(lái)了困擾，這時(shí)就要去看醫(yī)生了。

很多患者會(huì)首先去看耳鼻喉科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生做了相關(guān)檢查后，懷疑是干燥綜合征，那么會(huì)推薦到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診，進(jìn)行進(jìn)一步排查。

風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的檢查，比如免疫學(xué)檢查，能夠查到一些自身抗體，如抗核抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體，這是診斷干燥綜合征非常重要的抗體。60%的干燥綜合征患者類風(fēng)濕因子會(huì)陽(yáng)性，常常也會(huì)查類風(fēng)濕因子。另外也會(huì)查免疫球蛋白，免疫球蛋白能夠判斷病情的好壞，是處于活動(dòng)期還是非活動(dòng)期。

診斷干燥綜合征，唇腺活檢也是一個(gè)非常有意義的檢查，經(jīng)過(guò)特殊染色在顯微鏡下觀察，如果是干燥綜合征，能夠看到里面有很多炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而且要達(dá)到一定的數(shù)量，對(duì)診斷干燥綜合征是有幫助的。

干燥綜合征是排他性診斷，排除其他疾病后，結(jié)合各項(xiàng)檢查，最后給出診斷。

四、干燥綜合征怎么治療？

干燥綜合征是一種慢性的全身疾病，每個(gè)患者的癥狀不同，在治療上要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，選擇治療方法，進(jìn)行個(gè)體化治療。

干燥綜合征患者，比如只是眼干、口干，以替代治療為主。眼干可以滴人工眼淚，干了就點(diǎn)一下，這樣眼睛就不會(huì)干了，嘴巴干可以用人工唾液替代。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

除了替代治療以外，還可以通過(guò)其他方法刺激淚液和唾液分泌，最簡(jiǎn)單的方法就是嚼口香糖，通過(guò)嚼口香糖，吃點(diǎn)酸的東西，可以刺激腺體分泌。藥物也可以幫助刺激腺體分泌，比如茴三硫片。

干燥綜合征比較重的，就得全身用藥，口服或者輸液。全身用藥，比如羥基氯喹，可以緩解眼干、口干，對(duì)控制疾病的發(fā)展有一定的幫助，是一個(gè)非常重要的藥物。白芍總苷這個(gè)藥物也可以緩解眼干、口干、大便干燥。

干燥的癥狀經(jīng)過(guò)治療以后，能夠在一定程度上得到緩解，但是并非所有患者眼干、口干的癥狀都能夠徹底解除，取決于治療的早晚。

干燥綜合征患者出現(xiàn)血小板減少，出現(xiàn)肺、肝臟病變的時(shí)候，需要用更強(qiáng)的一些藥物，就是激素和免疫抑制劑，免疫抑制劑來(lái)抑制免疫反應(yīng)，起到治療疾病的目的，常見(jiàn)藥物比如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、來(lái)氟米特等。

干燥綜合征屬于自身免疫性疾病，通常情況下不需要手術(shù)治療，如果出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的癥狀，比如發(fā)生了腸梗阻等，緊急情況下可能需要手術(shù)來(lái)解決，手術(shù)只是解決局部的癥狀，以后還是需要藥物來(lái)治療。

干燥綜合征是一個(gè)慢性疾病，意味著有可能需要長(zhǎng)期治療，如果只有眼干、口干的癥狀，疾病不往前發(fā)展，終身替代治療就可以了，不需要吃藥。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，全身用藥的患者，有的可能需要吃五年，有的可能吃十年，有的可能需要終身吃藥。

干燥綜合征一旦得病不能根除，但能通過(guò)藥物控制住癥狀，也能像正常人一樣生活。另外，由于干燥綜合征發(fā)病原因不清楚，也很難去預(yù)防。