作者:蔡林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核:楊頂權(quán) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
青春痘,醫(yī)學(xué)上稱之為尋常型痤瘡,也可以簡稱為痤瘡。
它好發(fā)于青少年,可能十來歲的時(shí)候就會開始長。青中年,也就是三十多歲的時(shí)候,可能也會長。還有個(gè)別的老年人,也會出現(xiàn)痤瘡。
另外,它屬于一種反復(fù)發(fā)作性的疾病。有些人會問,這次的痤瘡治好了之后,以后能不能一輩子不再得痤瘡?很遺憾,因?yàn)樗磸?fù)發(fā)作的可能性還是比較大的。
一、引起痤瘡的原因是什么?
第一個(gè)原因,是我們在青春期時(shí)體內(nèi)雄激素水平升高,雄激素有促進(jìn)男性和女性第二性征發(fā)育的作用,同時(shí)可以促進(jìn)皮膚油脂的分泌。所以很多小朋友進(jìn)入青春期以后,長青春痘的同時(shí),鼻子旁邊的毛孔也會變得粗大。
第二個(gè)原因,是毛囊皮脂腺開始發(fā)育,發(fā)育之后就會分泌皮脂。如果皮脂分泌過多,而毛囊皮脂腺開口處細(xì)胞的角化異常,導(dǎo)致皮脂腺開口的堵塞,就會導(dǎo)致皮脂無法正常排出,形成粉刺,誘發(fā)痤瘡。
第三個(gè)原因,是當(dāng)皮脂腺分泌的皮脂較多時(shí),有利于痤瘡乳酸桿菌的生長繁殖,而痤瘡乳酸桿菌分泌的脂酶和脂肪酸會破壞毛囊。
第四個(gè)原因,就是皮脂腺在痤瘡乳酸桿菌刺激下發(fā)生肉眼可見的炎癥反應(yīng)。
圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
總結(jié)來說,痤瘡的四大病因就是雄激素升高、毛囊皮脂腺開口堵塞、痤瘡丙酸桿菌導(dǎo)致毛囊破壞及其產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。
二、哪些人更容易得痤瘡?
第一,有遺傳基因問題的人。很多研究發(fā)現(xiàn),如果父母雙方皮膚都很愛出油,都容易得痤瘡,那么這個(gè)孩子在十多歲以后,得痤瘡的概率能達(dá)到50%,因?yàn)樗彩且粋€(gè)愛出油的體質(zhì),這是遺傳問題。
第二,愛吃辛辣、油膩、甜食等刺激性食品的人。尤其是一些被激素催生出來的食品,要盡量少吃。包括盡量少吃甜食、少喝甜飲料,因?yàn)樘鹗撑c痤瘡肯定是有關(guān)系的,所以少吃甜食、多喝白開水。
此外,現(xiàn)在對一些牛奶制品也有一定的爭議,因?yàn)橛幸恍┠讨破?,可能也有一定的激素成分,還有一些活性物質(zhì),而且現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),一些牛奶制品容易造成痤瘡加重。
第三,生活壓力大、生活節(jié)奏快的人。因?yàn)榫竦囊蛩匾彩窃斐绅畀徏又氐囊蛩刂弧?/p>
有臨床數(shù)據(jù)顯示,25歲以上的女性痤瘡患者占到所有痤瘡患者的17%,而男性只占到了3%,就是跟女性的精神壓力過大或者生活節(jié)奏過快有直接的關(guān)系,所以不能太累,勞累也會加重痤瘡。
第四,經(jīng)常熬夜的人。現(xiàn)在的一些年輕人經(jīng)常晚上上網(wǎng),睡得很晚,這也是一個(gè)高危因素,就是不規(guī)律、不健康的生活習(xí)慣,相對來講,也容易導(dǎo)致痤瘡加重。
第五,愛喝酒、吸煙的人。尤其是吸煙,吸煙的危害不僅僅是容易導(dǎo)致肺癌,還會加重痤瘡,所以我們現(xiàn)在呼吁大家盡量戒煙。
三、痤瘡有哪些治療方法?
在選擇痤瘡的治療方案之前,首先要對患者的病情進(jìn)行分級,不同級別的痤瘡,治療方法不同。
比如輕度的痤瘡,往往以白色的粉刺為主,沒有明顯的紅色疹子。一般通過生活方式的改善,或使用一些外用藥物就可以減輕。
常用的藥物就是維甲酸類的藥物,需要提醒大家的是,這類藥物有一定的光敏感性,要在晚上使用。
圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
如果在白天使用,可以導(dǎo)致面部發(fā)紅、脫屑,甚至引起色素沉著,對面部皮膚的改善是沒有好處的,所以一定要記得,這類藥物是晚上使用。
如果是中度的痤瘡,面部有較多的紅色丘疹、膿包,還可能有一些小結(jié)節(jié),一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用的抗菌素。
對于重度痤瘡來說,面部通常會有很多的膿包、囊腫、大結(jié)節(jié),患者往往感到十分痛苦。這種情況下,不僅需要同時(shí)口服和外用消炎藥,還可能需要口服維甲酸類的藥物。
此處還要提醒大家,維甲酸類藥物有較強(qiáng)的致畸性,使用期間注意避孕,而且一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來使用,以免造成不良后果。