泡腳、穿鞋、剪腳指甲很平常，但對(duì)糖尿病足患者來說可能會(huì)是一常災(zāi)難……

作者：吳巍巍 清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李光偉 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員

糖尿病足患者有時(shí)候感覺自己的腳很涼，想用熱水泡一泡。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

正常人泡腳是一種養(yǎng)生，但對(duì)于糖尿病足患者來說，泡腳存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不是說不能泡，而是泡腳很有講究。

一、糖尿病足患者泡腳需要注意什么？

首先水溫。

水溫對(duì)糖尿病足患者來說是一個(gè)非常重要的問題。正常人洗腳感覺水燙，就會(huì)把腳拿出來。糖尿病足患者，因?yàn)橛兄車窠?jīng)病變，感覺是遲鈍的，對(duì)水溫不敏感，燙了感覺不明顯，如果用過熱的水泡腳，就會(huì)產(chǎn)生燙傷。

所以，糖尿病足患者如果要泡腳，要做到以下幾點(diǎn)：

第一，控制水溫，水溫38度以下為宜，不要到40度。40度以上，對(duì)正常人來說也許還能接受，對(duì)糖尿病足患者來說，有非常大的危險(xiǎn)。如果家里沒有溫度計(jì)，讓家人用手幫您試一下水溫，避免泡腳產(chǎn)生足部的燙傷。

第二點(diǎn)，泡腳時(shí)間要控制，水溫控制好了，泡腳時(shí)間過長，仍然會(huì)有熱量的積累，兩三分鐘，把腳洗干凈，就可以了。從醫(yī)學(xué)上來講，泡腳對(duì)糖尿病足并沒有太多的幫助，但洗腳保持足部清潔，避免足部感染非常重要。

第三，洗完腳之后一定要把腳上的水分擦干，要用棉毛巾，松軟的毛巾，把腳趾縫之間的水都擦干。因?yàn)槟_趾縫的水不擦干，這個(gè)地方往往容易滋生細(xì)菌，一旦滋生細(xì)菌，出現(xiàn)足癬或者足部感染，對(duì)于糖尿病足患者來說是毀滅性的災(zāi)難。

第四，有些糖尿病足的患者腳非常干，有裂口，在洗完腳之后，一定要涂抹凡士林一類的藥物，使足部皮膚不干燥，避免皸裂。

除了泡腳，糖尿病足患者在選擇鞋襪、修剪腳指甲、按摩足底上也有講究。

二、糖尿病足患者選擇鞋和襪子要注意什么？

糖尿病合并糖尿病足的情況下，一定要穿寬松、松軟的鞋，不要穿過緊、過窄、鞋底過硬的鞋。過緊、過窄的鞋，或者鞋底過硬的鞋，對(duì)糖尿病足患者來講，會(huì)造成足部關(guān)節(jié)、骨骼變形，有的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生組織損傷、硌傷。

另外，糖尿病足患者夏天穿涼鞋，建議不要穿露趾涼鞋，因?yàn)槁吨簺鲂瑫?huì)有一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，走路不小心，或者開關(guān)門的時(shí)候被門撞傷，造成足部損傷，對(duì)于糖尿病足患者來說，可能是一場災(zāi)難。

第二就是襪子，建議穿棉質(zhì)的襪子，盡量避免穿化纖類織物的襪子。棉質(zhì)的襪子相對(duì)而言比較吸汗，避免足部汗液聚集導(dǎo)致細(xì)菌感染。比如足癬或其他細(xì)菌感染。棉質(zhì)分趾襪子非常好，可以使趾縫之間保持干燥。

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三、糖尿病足患者能做足底按摩、能修腳嗎？

足底按摩手法比較輕柔，糖尿病足患者是可以做的。劇烈的按摩一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)樘悄虿∽慊颊吒杏X遲鈍，骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生變形，一些部位甚至出現(xiàn)破潰，按摩手法不恰當(dāng)，手法劇烈，會(huì)造成損傷加重。

修腳對(duì)于糖尿病足患者來說也要非常謹(jǐn)慎?，F(xiàn)在大部分的修足店，會(huì)仔細(xì)詢問有沒有糖尿病的情況，如果他知道您有糖尿病，往往也會(huì)建議您不修腳。

修腳時(shí)一旦受到損傷，比如修剪指甲的時(shí)候，甲溝損傷了，修剪足底的時(shí)候，足底的皮膚損傷了，對(duì)于糖尿病足患者來說是一場災(zāi)難。

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不修腳，自己修剪指甲的時(shí)候，也建議大家不要把指甲剪得過短，剪成平頭，剪得過短甲溝一旦有破口，也容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致甲溝炎。

糖尿病血管病變目前可能還不是特別嚴(yán)重，但是甲溝炎可以使糖尿病足直接發(fā)展到四期，也就是潰瘍期，甚至?xí)?dǎo)致截肢。

所以對(duì)于糖尿病足患者來說，保護(hù)患足是非常重要的。

最后提醒大家，糖尿病患者如果足部出現(xiàn)了損傷、破潰、甲溝炎，不小心扎了玻璃、釘子，足部出現(xiàn)小傷口，第一時(shí)間要去看醫(yī)生。

嫌去醫(yī)院麻煩，自己可以先用碘伏消毒、換藥，如果兩個(gè)星期還沒長上，就不要再等，一定要到醫(yī)院找血管外科醫(yī)生，看看這個(gè)傷口怎么處理，盡早、及時(shí)做干預(yù)。有一些病變可能不需要手術(shù)，做腔內(nèi)介入治療就可以，使?jié)?、破潰及早愈合，一旦不愈合就?huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。