慢支患者居住環(huán)境、在家吸氧，要注意哪幾個“度”？

作者：席家寧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：方保民 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

從我們國家慢性支氣管炎的發(fā)病情況來看，北方發(fā)病要比南方多，很重要的原因是因為北方，第一，氣溫寒冷；第二，空氣干燥；第三北方過去冬季取暖要燒煤爐，或者其他方式生火取暖，空氣中的煙霧、粉塵比較多，導(dǎo)致北方慢支患者要比南方多。

一、慢支患者對居住環(huán)境有什么要求？

盡可能選擇空氣適宜、溫度適宜的環(huán)境居住、生活。南方也并不都適合慢支患者居住，特別是在夏季，溫度高，陰雨連綿，低氣壓狀態(tài)的時候，濕度很高，到70RH以上時，慢支患者會很不舒服。

保持濕度是為了減少氣流對氣道的刺激，便于痰液稀釋咳出。濕度掌握在45-65RH是比較舒適的，低了、高了都不好。所以在濕度上要有一個掌握。

另外就是溫度，慢支患者比較適合的溫度是20-24度，一年四季溫度會有相應(yīng)的變化，在這個過程中適當(dāng)掌握就行了，不可能生活在恒溫箱里，要適當(dāng)鍛煉自己的體質(zhì)，讓自己能夠適應(yīng)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，是很重要的。

有些慢支患者是對空氣中的某種物質(zhì)過敏，有潛在的過敏原，離開這個環(huán)境之后，換一個環(huán)境生活也就好了。

另外，很多慢性支氣管炎，老慢支患者，在家里置辦了制氧機。因為長期處于缺氧狀態(tài)，吸氧之后能提高氧濃度，有利于提高呼吸效率，呼吸肌可以得到一定的休息，癥狀會明顯改善，所以吸氧對于慢支患者來說很重要，特別在冬季，是值得提倡的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

慢性支氣管炎患者什么時候開始氧氣治療，臨床醫(yī)生會給建議，根據(jù)出院時的血氧濃度，二氧化碳的濃度，如果出院時這些指標(biāo)還沒有完全改善，會建議回家以后繼續(xù)吸氧。還有就是慢性反復(fù)發(fā)作的老慢支患者，也建議在家里吸氧。

二、慢支患者吸氧時要注意哪幾個“度”

第一就是吸氧溫度。因為慢支患者的氣道受到了炎癥的侵襲，本來呼吸道是有加溫作用的，這時候加溫作用可能減低，氣道對寒冷刺激又很敏感，所以氧氣的溫度接近體溫比較好，吸的氧氣不可過涼。

比如吸氧的時候在室溫條件下就可以了，有一些是氧氣瓶，從外面買回來后溫度很低，這個時候最好不要直接吸，直接吸受不了。

第二就是濕度。在吸氧的過程中鼻道特別容易干澀，本身痰液就不好咳出來，這個時候吸的氧要注意保持一定的濕度。

一般來講會有一個濕化瓶，在醫(yī)療器械廠家里面可以買到。吸氧設(shè)備比較高端，一般都會配置濕化瓶，濕化瓶里邊一般用普通的純凈水，或者低度的鹽水就可以。

第三就是氧氣的濃度。氧氣濃度不可過高，氧氣濃度過高，吸進去之后對呼吸有抑制作用。

這是慢支患者在吸氧過程中特別要注重的三個度。還有就是要注意安全，因為氧氣是易燃的氣體，在家中吸氧的時候注意避火。

三、無創(chuàng)呼吸機對慢支患者有用嗎？

無創(chuàng)呼吸機對慢支患者來講非常有用，特別是低氧血癥的患者，血氧分壓很低，支氣管炎的癥狀沒有完全緩解，也不能長時間住院，在家里邊通過無創(chuàng)呼吸機，幫助吸氣也好，呼氣也好，可以很好地輔助呼吸肌，從而讓呼吸肌得到一定的休息。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

無創(chuàng)呼吸機完全可以在家中自己掌握使用，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員會給予指導(dǎo)、培訓(xùn)，學(xué)會后在家根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整參數(shù)，對患者來講既方便又能改善呼吸功能，又減少了住院費用，所以無創(chuàng)呼吸機對慢支患者來說還是很好的。

慢支患者使用無創(chuàng)呼吸機，不是一直都要戴著使用，只是在一些狀態(tài)下借助于呼吸機，讓呼吸肌得到一定的休息，長期使用呼吸肌就廢了。

在家使用無創(chuàng)呼吸機，首先一定要掌握會無創(chuàng)呼吸機的幾個參數(shù)，都有什么樣的作用，自己要理清，虛心向醫(yī)務(wù)人員請教學(xué)習(xí)。

第二，在使用無創(chuàng)呼吸機前，腦子要想好操作順序，操作方法要掌握好。

第三，不用的時候，因為它是跟電相連的，要注意電的問題；呼吸機要接氧氣，氧氣也要注意。

第四，長期使用后，呼吸管路里邊容易積存灰塵、細(xì)菌、病毒，要定期進行消毒。