經(jīng)常反酸、燒心？了解一下這種常見?。?

作者：尚占民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西院） 主任醫(yī)師

審核：張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 研究員

近年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，再加上人口老齡化的情況，胃食管反流病的發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢(shì)。

研究顯示，胃食管反流病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了7%-15%左右的水平，是一種非常常見的疾病。

胃食管反流病的典型癥狀有哪些？飲食要注意什么？常用藥物有哪些？接下來(lái)我們就來(lái)聊聊這幾個(gè)患者非常關(guān)注的問題。

一、胃食管反流病的典型癥狀有哪些？

胃食管反流病最常見的癥狀是燒心、反酸，有些人還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。

此外，還可能有一些不典型的癥狀，反流嚴(yán)重或反流高度比較高的，甚至可以反流到咽喉，刺激到咽喉部的黏膜，甚至也可以刺激到氣管，這樣患者也會(huì)出現(xiàn)比如咳嗽、哮喘，聲音嘶啞、咽部不適，甚至咽部疼痛等等。

這些癥狀往往容易被病人當(dāng)成耳鼻喉科或呼吸科的疾病，先去呼吸科、耳鼻喉科去看病，最后可能因?yàn)橹委熜Ч缓?，才轉(zhuǎn)到消化科。

還有一些病人總是覺得嗓子有東西，反復(fù)清嗓子，甚至嚴(yán)重的病人，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)肺部感染，出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化等等，這種情況在臨床上也是比較常見的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

當(dāng)然，最主要的就是反流物質(zhì)反流到食道，刺激食道，造成燒心、反酸等胃腸道癥狀。

二、胃食管反流病患者，飲食要注意什么？

胃食管反流病患者在飲食上要盡量避免食用過(guò)酸的、過(guò)辣的、過(guò)甜的食物，因?yàn)檫@些食物可以刺激胃酸分泌，加重反流癥狀。包括戒煙戒酒、注意減肥等等，也是胃食管反流病患者應(yīng)該做到的。

另外，如果是晚上容易出現(xiàn)反流的病人，可以把他的床頭抬高15-20厘米，這樣能減少反流的發(fā)生。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

對(duì)于輕度的胃食管反流病，或者單純的輕度反流性食道炎，或者非糜爛性胃食管反流病，絕大部分病人通過(guò)生活方式的改善，可以少用一些藥物，甚至不用藥物。

三、胃食管反流病的治療藥物有哪些？

對(duì)于比較嚴(yán)重的胃食管反流病患者，通過(guò)改善生活方式，效果不那么理想的患者，現(xiàn)在我們也有非常有效的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

最主要的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，簡(jiǎn)單說(shuō)就是抑制胃酸分泌的藥物。

現(xiàn)在臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑有很多種，比如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑，這些拉唑類藥物，其實(shí)都是抑制胃酸分泌的藥物，這樣就能緩解癥狀，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

另外，還可以用一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)使胃內(nèi)的食物盡快到達(dá)腸道，同時(shí)這些藥物也有一定增強(qiáng)下食管括約肌功能的作用，就是增強(qiáng)它的屏障功能，這樣也能減少反流的發(fā)生。

第三種藥物是抗酸藥，也叫做黏膜保護(hù)劑，這種藥物偏堿性，可以中和胃酸，同時(shí)也可以在食道黏膜或胃黏膜上，形成一層保護(hù)膜，減少胃酸直接對(duì)黏膜的侵蝕作用，臨床上常用藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等等。

這是臨床上最常用的三大類藥物。

四、胃食管反流病會(huì)引起食管癌嗎？

胃食管反流病會(huì)造成Barrett食管，就是食管下段內(nèi)表面出現(xiàn)一種病理性改變，有一部分Barrett食管有轉(zhuǎn)化成食管腺癌的可能。

因?yàn)锽arrett食管的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生，程度可以是從低度到高度。有時(shí)低度異型增生和正常的柱狀上皮不容易區(qū)別，而高度異型增生和原位癌有時(shí)也不好區(qū)分，而且可能會(huì)進(jìn)展到浸潤(rùn)癌。

在西方國(guó)家，Barrett食管轉(zhuǎn)化成食管腺癌的概率是比較高的，不過(guò)在我們國(guó)家，這個(gè)概率相對(duì)是比較低的。

所以如果出現(xiàn)Barrett食管，我們也不要過(guò)于恐慌，注意定期復(fù)查就可以了。