慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，需要幾年？答案跟你想的不一樣！

作者：王化虹 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：尚占民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（西院）主任醫(yī)師

在我們多數(shù)人的觀念中，慢性胃炎很常見，是一種不算嚴(yán)重的慢性病，而慢性萎縮性胃炎聽起來卻很嚇人，就感覺是一種非常嚴(yán)重的疾病。

其實(shí)，慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種，它并沒有我們想象中那么可怕。

一、萎縮性胃炎是怎么回事？

簡(jiǎn)單來說，萎縮性胃炎和人的衰老有些相似，就像老年人臉上會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，胃黏膜就會(huì)逐漸萎縮。

對(duì)于45歲以上的人來說，做胃鏡檢查就有可能發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮，對(duì)于70歲以上的人來說，幾乎所有人都會(huì)有胃黏膜萎縮。

當(dāng)然，對(duì)于很多人來說，萎縮性胃炎僅僅是一種內(nèi)鏡下的表現(xiàn)而已，不會(huì)導(dǎo)致任何不適癥狀。所以，發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，大家也不必過于緊張。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是，對(duì)于有些人來說，萎縮性胃炎也確實(shí)可能會(huì)發(fā)展成胃癌。不過這是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，至少需要5-10年的時(shí)間。

二、哪些萎縮性胃炎患者要警惕胃癌？

第一，有胃癌家族史的人，如果發(fā)現(xiàn)自己得了萎縮性胃炎，特別是活動(dòng)性的萎縮性胃炎，需要警惕發(fā)展為胃癌的可能。

第二，合并有幽門螺桿菌感染的萎縮性胃炎患者也要引起注意。但是也不用太擔(dān)心，只要積極進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療，基本也不會(huì)有太大問題，定期做胃鏡檢查監(jiān)測(cè)胃內(nèi)的黏膜變化就可以了。

第三，如果萎縮性胃炎患者，做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)了一些增生性的改變、腸上皮化生，甚至非典型增生，或者異型增生時(shí)，就要高度警惕它是不是癌前病變了。

如果是，可能需要做一些內(nèi)鏡下的處理，比如把這些異型增生的上皮直接切掉，切掉以后也就沒有發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)了。

三、萎縮性胃炎用治療嗎？

沒有癥狀的萎縮性胃炎，可以不進(jìn)行治療。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

因?yàn)殡m然目前有藥物能夠治療萎縮性胃炎，但是從長(zhǎng)期的臨床觀察來看，并沒有見到哪一種藥物，是真正能夠治愈萎縮性胃炎的。

而且是藥三分毒，可能大家印象中的一些保健品，實(shí)際上可能會(huì)傷害胃。

當(dāng)萎縮性胃炎患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹部不適的時(shí)候，需要積極進(jìn)行對(duì)癥治療。比如腹脹患者可以服用助消化的、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物等等。

四、萎縮性胃炎患者在生活中要注意什么？

對(duì)于萎縮性胃炎的患者來說，最要注意的就是一句話：放松心情，好好生活。如果天天擔(dān)心萎縮性胃炎，休息不好，情緒不好，也會(huì)引起胃功能不好。

我們把胃腸稱為第二大腦，什么叫第二大腦？

天天想事的是第一大腦，而胃腸叫第二大腦，第二大腦可以控制第一大腦，為什么？比如肚子餓了，想某種食物了，特別是有些人說嘴饞了，想吃肉了，實(shí)際上不是大腦想要吃肉，而是胃腸想要吃肉了。

所以胃腸也是有記憶的，不能老是讓它處于焦慮狀態(tài)，這樣胃腸的功能就會(huì)不好，胃炎就有可能進(jìn)展。因此最主要的就是放松心情。

一些其他所謂的刺激的食物，比如辣椒，四川人、湖南人一直在吃辣椒，也沒有發(fā)現(xiàn)他們萎縮性胃炎增加，而且辣椒素可能對(duì)胃黏膜、腸黏膜，還有一定的保護(hù)作用。

當(dāng)然，有些人吃完辣椒，或者蔥姜蒜等食物之后感覺胃不舒服，那就不要吃了。在飲食方面，沒有特別禁忌的食物。

五、萎縮性胃炎患者多久復(fù)查一次胃鏡？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎，如果醫(yī)生沒有說明需要頻繁去做胃鏡來監(jiān)測(cè)，患者本人也沒有什么不舒服的表現(xiàn)，就沒有必要去反復(fù)做胃鏡。

有一些萎縮性胃炎患者，自己很緊張，一年能做五六次胃鏡。其實(shí)在胃鏡檢查的過程中，多多少少也會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生一些刺激，所以這是沒有太大必要的。

對(duì)于一般人群來說，隔三五年做一次胃鏡檢查就足夠了，看看慢性胃炎有沒有發(fā)生變化、繼續(xù)加重，或者有沒有出現(xiàn)其他新的胃內(nèi)病變，這個(gè)是很重要的。但是反復(fù)去做胃鏡檢查，意義并不是很大，可能還會(huì)造成胃黏膜和功能的損傷。