酸棗仁安神助眠作用解讀

酸棗仁，古稱酸棗，據(jù)考證，在南北朝以前，入藥的以酸棗為主，而不是仁。但《傷寒論》中有酸棗仁湯，是酸棗仁入藥的實(shí)證。酸棗仁湯治虛煩不得眠，但治虛煩不眠的方劑很多，如梔子豉湯，如溫膽湯。酸棗仁湯所治是偏于虛損的，而不是偏于有實(shí)邪的，如痰濁，如外感余熱未清。

酸棗仁用于治療失眠療效是確切的。從現(xiàn)代藥理的角度看，它可用于鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁、提高慢性應(yīng)激過程中的耐受性，以及提高記憶力、抗高熱驚厥等方面，相關(guān)的文獻(xiàn)很多，讀者可自行查詢。在這里我只想談?wù)?，如何使用酸棗仁，可以讓它的?zhèn)靜催眠作用發(fā)揮地更好。

一、先談酸棗仁的功效主治

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，四肢酸疼，濕痹?！?/p>

《名醫(yī)別錄》：“主煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)久泄，虛汗煩渴，補(bǔ)中，益肝氣，堅(jiān)筋骨，助陰氣，令人肥健?！?/p>

《湯液本草》

氣平，味酸。無毒?！侗静荨吩疲褐餍母购疅幔敖Y(jié)氣聚，四肢酸疼濕痹，煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)久泄，虛汗煩渴；補(bǔ)中、益肝氣，堅(jiān)筋骨，助陰氣，令人肥健。久服，安五臟、輕身、延年。胡洽治振悸不得眠，人參、白術(shù)、白茯苓、甘草、生姜、酸棗仁六物煮服。

《圣惠方》：膽虛不眠，寒也。酸棗仁炒香，竹葉湯調(diào)服。

《濟(jì)眾方》：膽實(shí)多睡，熱也。酸棗仁生用，末，茶、姜汁調(diào)服。

《本草綱目》“時(shí)珍曰：酸棗實(shí)，味酸性收，故主肝病，寒熱結(jié)氣，酸痹久泄，臍下滿痛之癥。其仁甘而潤(rùn)，故熟用療膽虛不得眠、煩渴虛汗之癥，生用療膽熱好眠，皆足厥陰、少陽藥也。今人專以為心家藥，殊昧此理?！?/p>

從中可以看出，酸棗仁是有生熟異治的問題的，文獻(xiàn)治載，不眠用炒酸棗仁，多睡用生酸棗仁。這一用法，據(jù)《證類本草》載，出自五代史后唐刊《石藥驗(yàn)》，云：酸棗仁睡多生使，不得睡炒熟。

二、酸棗仁的生熟異治問題

現(xiàn)代藥理研究已證明，生酸棗仁亦可用于失眠的治療，且仲景方中用的就是生酸棗仁，故生酸棗仁可用于治療失眠無疑問。

生酸棗仁與炒酸棗仁的區(qū)別在于，生酸炒仁起效更快，但經(jīng)藥理研究證實(shí)，三種主要的有鎮(zhèn)靜催眠作的成份，水煎后較炒酸棗仁量要少一些，且比例不同。

三、酸棗仁應(yīng)用時(shí)的劑量

有研究顯示，在一定劑量范圍內(nèi)，酸棗仁用的量越大，則效越佳，但超過一定劑量則不再有量效關(guān)系，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，這個(gè)值是10g/kg。用在人身上，仝小林院士使用酸棗仁多120克起，用于180克的亦有，按度量衡推算，漢代張仲景酸棗仁湯中用酸棗仁至200克左右。（漢時(shí)一兩約等于今日之15.96克，一升約200ml,一方寸匕約6克。）這個(gè)劑量是遠(yuǎn)超藥典規(guī)定劑量的。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，有服用大劑量酸棗仁湯致死的記載，故大劑量使用需謹(jǐn)慎，以上資料供參考。

也有醫(yī)生在論文中寫過18克與9克的酸棗仁療效比較，18克已可取得較9克更為滿意的療效。

四、酸棗仁的起效時(shí)間

生酸棗仁起效快，也僅是對(duì)于炒酸棗仁而言。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明，同樣劑量的酸棗仁連續(xù)服用，在某一個(gè)臨界的時(shí)間點(diǎn)前，隨著服用時(shí)間的增加療效是增加的，但過了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，繼續(xù)服用則療效不再增加。這提示我們，酸棗仁長(zhǎng)期使用的療效存疑。但未達(dá)臨界的時(shí)間點(diǎn)前，酸棗仁的連續(xù)使用，療效會(huì)漸增，至于這個(gè)臨界的時(shí)間點(diǎn)，則需要醫(yī)生們?cè)谂R床中摸索，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)畢竟只是參考。

五、酸棗仁的配伍

1、生、炒酸棗仁1：1的配伍應(yīng)用是酸棗仁應(yīng)用的重點(diǎn)。它是施今墨先生的常用藥對(duì)，亦被現(xiàn)代藥理研究所證明，酸棗仁中主要的鎮(zhèn)靜催眠成份，在這個(gè)配比時(shí)，水煎液的含量較同質(zhì)量的生酸棗仁和炒酸棗仁都要高。

2、酸棗仁與合歡花，酸棗仁與五味子的配伍，是近年來研究較多的用于治療焦慮或抑郁問題的藥物組合。值得重視。

3、古代文獻(xiàn)中所記載的配伍。

《本草匯言》

**盧不遠(yuǎn)先生曰：《別錄》主煩心不得眠者，心腹邪結(jié)氣聚使然耳，服之結(jié)散聚消，心定煩息，故得睡眠。又云：未有散邪結(jié)氣聚之物，能使衛(wèi)氣入臟而就安寢者，**世人見不得睡眠，便用棗仁，思之真堪絕倒。

集方 （以下七方出《方龍?zhí)缎“浮罚海?/p>

治心氣不足，驚悸怔仲，神明失守。用酸棗仁二兩（炒），當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲、麥門冬、柏子仁、人參各一兩，研末，蜜為丸如梧桐子大，朱砂一兩（水飛過）為衣，每服三錢，早晚燈心湯下。

治陽虛腠理不密，自汗盜汗。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、人參、黃耆、白芍藥、白術(shù)（俱酒拌炒）各八錢，干姜七錢，分作五劑，水煎服。

治肺氣不足，氣短神怯，干咳無痰。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、麥門冬、天門冬、百部、人參、茯苓、黃耆、款冬花各八錢，北五味三錢，甘草五錢，分作五劑水煎服。

治肝氣不足，筋脈拳攣，爪甲枯折。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、白芍藥、葳蕤、麥門冬、枸杞子、川芎、牡丹皮各八錢，半夏、柴胡各五錢，分作五劑，水煎服。

治腎氣不足，遺精滑泄，或小便淋濁。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、黃柏、懷生地、山茱萸肉、山藥、地骨皮、枸杞子各八錢，俱鹽水炒，分作五劑，水煎服。

治脾氣不足，寒熱結(jié)聚，肌肉羸瘦。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、白術(shù)、術(shù)香、砂仁、茯苓、石斛、白蒺藜、柴胡、廣陳皮各八錢，用細(xì)陳壁土三錢拌炒，共為末，煉蜜丸，每服五錢，空心白湯送下。

治膽氣不足，振悸恐怖，煩心不眠。用酸棗仁一兩（炒），當(dāng)歸、茯苓、半夏、膽星、石斛、柴胡各八錢，分作五劑，水煎服，臨服時(shí)每鐘加真天竹黃五分，研極細(xì)，調(diào)入服。

綜上，中藥要取得療效，即要對(duì)單味中藥有足夠深刻的認(rèn)識(shí)，更需注重辨證論治與配伍。因?yàn)樗幨撬赖?，人是活的，藥是單味的，人是整體的，不同的機(jī)體情況對(duì)藥物的反應(yīng)是不盡相同的。酸棗仁用之臨床要取得較好的療效除以上幾點(diǎn)之外，最重要的是它宜于虛損之證，實(shí)證用之不當(dāng)易出問題。