頸椎生理曲度變直/消失怎么回事

這是 達醫(yī)曉護 的第 2774 篇文章

最近，門診出現了一批年輕的新面孔，他們大多是因為頸痛、脖子僵硬等不適來醫(yī)院就診，拍片后報告都顯示——“頸椎生理曲度變直/消失”。也有一些是因為單位體檢拍了頸椎X光片，發(fā)現頸椎生理曲度變直。有的人覺得休息后癥狀能緩解并不在意，有的則憂心忡忡甚至出現焦慮的狀況。那么頸椎生理曲度變直/消失究竟是一種什么樣的疾病，是否需要治療呢？

首先要說明，頸椎生理曲度變直/消失不是一種疾病，而是一種影像學表現！

頸椎生理曲度變直/消失，通俗來講就是脖子變直了，指的是在某些誘因（包括長期的不良姿勢、外傷、感染、退變等）導致的頸椎原本向前凸出的弧度減小甚至消失，嚴重者甚至會出現頸椎反弓（形成向后凸出的弧度）（如圖所示）。

患者多表現為頸部疼痛、頸部肌肉僵硬等不適感，這些癥狀可因勞累、頸部受涼等因素加重，嚴重者可有手部放射痛、麻木等神經癥狀。也有一些患者除了偶爾的頸部不適外，并沒有太多不適。我們應該首先針對病因進行治療，而不是治療生理曲度改變本身，病因糾正了，生理曲度改變自然不會再進展，甚至好轉。

一、改變姿勢是基礎，功能鍛煉是核心！

頸椎生理曲度變直/消失最多見的原因便是長期不良姿勢導致頸部肌肉勞損、韌帶松弛、椎間盤髓核脫水彈性降低，以至于無法維持頸椎正常的生理弧度。因此糾正生活不良姿勢習慣、頸部肌肉的鍛煉十分重要。在生活中要避免長時間低頭伏案，注意坐姿（如圖所示），減少手機及電腦使用時間，不使用過高枕頭。同時在癥狀緩解期適當進行頸部肌肉的功能鍛煉，比如做做頸椎健身操、麥肯基療法等。進行功能鍛煉前，建議先咨詢專業(yè)醫(yī)生，協助判斷自身是否適合功能鍛煉，以免因不正確的治療方式導致病情加重。

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二、理療穿插做支撐，結合鍛煉效果好！

其次也有理療（包括熱療、電療、磁療和光療等）可供選擇，這些治療的主要原理之一是促進頸部肌肉血液循環(huán)，加速代謝產物如乳酸（導致肌肉酸痛的主要代謝產物之一）等排出從而放松頸部肌肉，減輕肌肉酸痛和僵硬感。但由于這些治療方式只能在短期內緩解癥狀，因此結合上述改變姿勢以及功能鍛煉才能使療效更加突出。

三、藥物治標不治本，但有時也必不可少！

當然，短期緩解癥狀的藥物也有很多，包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、扶他林等），肌松劑（如妙鈉），活血化瘀的中成藥或貼膏等等。如果出現影響睡眠的疼痛，那么局部封閉也可以作為治療選擇。但值得注意的是，藥物只能暫時緩解癥狀，并不能根治這一疾病，如果不去除誘因，頸部疼痛、僵硬等癥狀會反復發(fā)生。

四、哪些情況需要手術干預？

單純的頸椎生理曲度改變并不需要手術，通過改善生活和工作習慣，配合適當的鍛煉，會有更好的效果。但極少數情況下，比如出現后凸畸形，或合并頸椎間盤突出和頸椎管狹窄并產生了神經和脊髓壓迫癥狀的時候，就需要手術糾正畸形和神經脊髓減壓。

總之，頸椎變直無需驚慌，找準誘因，根據醫(yī)生建議并結合自身情況選擇最適合自己的治療方式，可以更有效地保護好自己的脖子！

但是，頸椎生理曲度變直/消失卻是頸椎向主人發(fā)出的無聲的警告，提醒主人需要改變自己的工作和生活方式。否則長此以往，頸椎老化速度可能會加快，更早出現頸椎間盤突出和頸椎病。

作者：鄒琰培 李熙雷 李娟

指導：董健

單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科

復旦大學醫(yī)學科普研究所

上海市老年醫(yī)學中心

本文受以下項目資助：上海市科委科普項目

（編號：20DZ2312000）

上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學科帶頭人項目

（編號：GWV-10.2-XD11）