膏方調(diào)理，護好男性健康“軸”

膏方是具有中醫(yī)特色的中藥制劑。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方《五十二病方》中就有膏方的記載，多為外用膏劑，至漢代醫(yī)圣張仲景在“大烏頭煎”中描述了的制作方法內(nèi)服膏方的簡要制作方法。后世醫(yī)家不斷完善和創(chuàng)新，膏方逐漸被重視和應(yīng)用。而我們今天所講的即是跟我們冬季進補密切相關(guān)的內(nèi)服膏方。

從中醫(yī)角度講，內(nèi)服膏方是具有滋補以及預(yù)防疾病作用的成藥，根據(jù)個人的體質(zhì)或者存在的疾病，經(jīng)過中醫(yī)系統(tǒng)的望聞問切后，開具的處方。這種處方是在多種藥味組成的復(fù)方湯劑，經(jīng)過濃煎后加入一些輔料，而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。同時所選用的中藥也多為道地藥材，或適當加入一些名貴藥材等。由于膏方具有“一人一方”“重在調(diào)補”等特點，在冬季進補的時間也比較常用，特別是對一些慢性疾病或者需要長時間調(diào)理的疾病大多適用膏方，同時由于中醫(yī)講“久病必虛”，即一般病程較長的疾病都導(dǎo)致人體正氣的耗傷，久而久之，由于一開始的實證或者本虛標實證發(fā)展為以虛證為主的中醫(yī)證候。如我們男科門診常見的男性不育癥、男性性功能障礙等，在當前人們不規(guī)律飲食、經(jīng)常熬夜、加班等勞累、耗氣傷神過度，很多患者表現(xiàn)出精神不振、記憶力減退、出虛汗等癥狀，同時也有不少人表現(xiàn)出性生活質(zhì)量不高、勃起障礙等性功能障礙以及精子濃度低、精子活力差、畸形率高等出現(xiàn)的男性不育癥。

在這些常見的男科問題中，我們更多的發(fā)現(xiàn)大部分患者往往存在虛實夾雜的證候。由于我們講中醫(yī)的腎主生長發(fā)育和生殖，在很多男科問題上都與腎息息相關(guān)?？梢哉f，腎是男科疾病發(fā)病的核心，而又結(jié)合近40年男科疾病病因病機的變化，我們首先提出“腦-心-腎-精室”軸理論，繼承了古代醫(yī)家的重“腎”思想，同時又與當前廣大男性朋友用腦勞心過度相結(jié)合，在這一診斷和辨治系統(tǒng)下達到對男科患者整體癥狀的改善以及性功能、精子質(zhì)量等的恢復(fù)。我們通過“腦-心-腎-精室”軸的思路也總結(jié)出適用于廣大男性朋友們的經(jīng)驗膏方。

膏方養(yǎng)生

對于男性不育癥而言，內(nèi)服膏方更多講求滋補腎陰和腎陽，以填補腎精、培補腎氣，如我們常用的以龜鹿二仙膠作為基礎(chǔ)，方中龜板膠、鹿角膠可滋補腎中陰陽。同時結(jié)合“腦-心-腎-精室”軸的用藥思路，加入刺五加、靈芝、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心益腦寧神。而又因滋補藥物過多，對于脾胃功能較差的患者可能存在吸收不好的不利影響。故在此基礎(chǔ)上還要適當增用補氣健脾的四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），或者一些我們常見的消食藥如焦神曲、雞內(nèi)金、山楂等，以促進藥物的消化和吸收。由于個體之間存在差異，有的人還可能有乏力、稍微干點活就容易累以及頭暈等，此時我們要考慮患者是否存在氣虛，側(cè)重增加一些補氣的藥物比如山藥、黃芪；還有些人平時容易上火，嘴上經(jīng)常起泡，我們也要考慮給患者服用過多滋補的膏方會不會太過溫熱，可適當在處方里加一些清涼敗火的藥等等。當然，這些都會由我們進行整體把握和評估，選擇更適合患者的藥物。

對于男性性功能障礙而言，中醫(yī)講求“男子屬陽，以陽氣用事”，因此在開具膏方的過程中，對于陽氣不足的患者，我們更多的會在辨證的基礎(chǔ)上傾向于補陽藥，但補陽非壯陽，而是補之不足。因此我們多以右歸丸為基礎(chǔ)方（熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲）。而又因明代醫(yī)家張景岳有云“陰中求陽”，即在補陽的過程中稍加一些補陰之品，有利于陽氣的補充。因此我們也可以適當增加阿膠、龜板膠等。此外，對于男性性功能而言，巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽等興腎陽、益陽事之品也可酌情選用；同時，像紫河車、蛤蚧、海馬等血肉有情之品也可以結(jié)合患者體質(zhì)進行選用。不僅如此，部分患者可能存在精神心理方面的障礙，包括心煩、憂郁等，結(jié)合“腦-心-腎-精室”軸的用藥原則，也可靈活配用甘麥大棗湯、酸棗仁湯、孔圣枕中丹等。

總之，對于以虛證為主的男科疾病，如男性不育癥、男性性功能障礙等，皆適用于膏方進行調(diào)補。一方面，有助于緩補正氣，調(diào)和陰陽，提升精子質(zhì)量、提高男性功能，達到對疾病進行治療的作用，有利于提高人體抵抗病邪的能力；另一方面，也可結(jié)合自身體質(zhì)，實現(xiàn)未病先防、治未病的作用。但是，由于個體差異，膏方中的用藥也會結(jié)合患者自身體質(zhì)進行調(diào)整，由專業(yè)的中醫(yī)師進行辨證，調(diào)整用藥劑量和配伍，使之更具有針對性。這也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特征。