手指被意外切斷了還能再接回去嗎？

這是 達醫(yī)曉護 的第 4628 篇文章

雙十一馬上就要到了，很多小伙伴是不是已經(jīng)在“剁手”的路上啦。

在醫(yī)學(xué)上，會遇到各種各樣的原因遭遇“剁手”的情況，我們稱其為“肢體離斷”。

對于斷離肢體通過縫合固定、神經(jīng)吻合以及血管吻合等方法使斷開的手指重新恢復(fù)血液循環(huán)，斷離部位進行融合，使其恢復(fù)正?；顒庸δ?，術(shù)后再進行康復(fù)護理，達到恢復(fù)功能的精細手術(shù)，這就是“斷指再植術(shù)”了。

斷指再植術(shù)的發(fā)展史

斷指再植術(shù)的歷史可以追溯到20世紀初。當時，法國外科醫(yī)生Jules Emile Pean在一次手術(shù)中成功地將一位患者的斷指再植回去。此后，日本醫(yī)生Komatsu將斷指再植術(shù)推廣到亞洲地區(qū)，并開展了大量的臨床實踐。20世紀50年代，美國醫(yī)生Milton B. Cohen在斷指再植手術(shù)中引入了高倍顯微鏡，使手術(shù)成功率大大提高。如今，斷指再植術(shù)已經(jīng)成為一項成熟的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，并在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

生活中什么情況會造成斷指呢？

1、利器切割傷

玻璃、菜刀等利器切割，可引起指體離斷，通常斷指創(chuàng)面較為整齊，是斷指常見傷因之一。

2、機器傷

機器壓軋、壓砸可導(dǎo)致斷指，一般表現(xiàn)為多指、多水平離斷。機器傷導(dǎo)致的斷指常合并神經(jīng)、血管抽出，傷情較為復(fù)雜，難以原位修復(fù)。

3、電鋸傷

電鋸操作不當，可引起斷指，一般創(chuàng)面軟組織損傷嚴重，治療過程中需要去除部分損傷組織。

根據(jù)肢體斷離的程度，斷指（肢）可以分為哪幾類呢？

1、完全性斷離

離斷肢體或手指的遠、近兩斷端之間完全分離，無任何組織相連，或僅有少許損傷嚴重的組織相連，而在清創(chuàng)時，又必須切除才能再植者，為完全性離斷。

2、不完全性離斷

傷肢的軟組織大部分斷裂，斷面有骨折或脫位，殘留相連的軟組織少于該斷面組織總量的1/4，重要的血管斷裂或栓塞；或傷指斷面僅有肌腱相連，殘留的皮膚不超過周徑的1/8，其余血管組織均斷裂，傷肢或傷指的遠端無血液循環(huán)或嚴重缺血，不進行血管修復(fù)將引起壞死者為不完全性離斷。

斷指后的現(xiàn)場處理方法與注意事項

在發(fā)生意外斷指后，我們最需要做的就是以下三件事：

1、迅速脫離危險環(huán)境，保持冷靜，立即前往醫(yī)院就醫(yī)

發(fā)生斷指意外時，傷員或許正處于運轉(zhuǎn)的機器前、或許處于交通事故現(xiàn)場、或許處于沖突現(xiàn)場，不論在什么情況下，我們首先要做的就是保護自身安全，立即脫離危險環(huán)境，防止受到進一步的損害。在遇到斷指意外時，相信大家都是驚慌失措的，這是人之常情，但我們需要盡快使自己保持冷靜，查看自己或傷員的傷勢并立即送醫(yī)。

2、包扎止血固定

及時包扎止血是發(fā)生斷指時現(xiàn)場處理最重要的一步，斷指后造成的大量的失血可能會導(dǎo)致失血性休克，對后續(xù)治療也會產(chǎn)生影響。
此時可以使用清潔的敷料或布料加壓包扎傷口止血，必要時可用止血帶。

3、得當處理斷指

若手指完全離斷，此時對于斷指的保存處理尤為重要，這直接影響斷指再植的成功率與預(yù)后。以下兩種方法最為簡單有效：

1）冰桶法

將斷指用清水簡單沖洗表皮污染物后再用清潔紗布包裹裝入干燥、密封的塑料袋中。再將此袋裝入冰桶內(nèi)。在塑料袋周圍放上冰塊后再蓋上蓋子，將此冰桶和患者一起送往有再植條件的醫(yī)院。

2）冰塑料袋法

將斷指用清水簡單沖洗表皮污染物后用清潔紗布包裹裝入干燥、密封的塑料袋中，然后將此塑料袋裝入有冰塊的塑料袋中扎閉袋口，隨患者一同送至具有再植條件的醫(yī)院。

斷指再植術(shù)后多久是危險期？

1、斷指再植術(shù)后的24小時內(nèi)是最危險的時期。此時血管內(nèi)有血小板堆積在吻合口地方，又有修復(fù)時堆積的內(nèi)膜。在斷指再植術(shù)后24小時內(nèi)容易發(fā)生血栓，部分患者也可能因情緒激動、吸煙等惡性刺激引起血管痙攣，從而導(dǎo)致再植失敗。

2、斷指再植術(shù)后渡過危險期的時間是7天左右，肢體存活主要是看前3天和當天第24個小時。所以，再植肢體在7天內(nèi)血運良好，無不良反應(yīng)，那么肢體再植安全存活的幾率是比較高的。

斷指再植術(shù)后應(yīng)該注意哪些呢？

1、絕對臥床休息7-10天，不要下地行走和活動，床上進食和大小便，平臥位和健側(cè)臥位交替，不要臥向患側(cè)，避免突然坐起；

2、患指抬高并制動、外展，并用枕頭抬高于心臟10-20cm，以便淋巴和血液回流；

3、患手局部保暖，40W烤燈持續(xù)照射，離手距離30-40cm，避免對流風和冷刺激；

4、禁吸煙和二手煙，以免香煙中含尼古丁引起血管痙攣致血管栓塞；

5、飲食多補充蛋白質(zhì)，如雞蛋、雞肉、牛肉以及豆類等高蛋白食物，促進斷指再植的愈合，適當補充粗纖維食物，保持大便通暢，多飲水，每日飲水大于2000毫升；

6、及時使用止痛藥物，預(yù)防血管痙攣；

7、保持良好的心情。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，斷指再植術(shù)已經(jīng)成為一項成熟的微型外科手術(shù)技術(shù)，并向縱深發(fā)展，取得了矚目成就。但是，盡管斷指再植術(shù)的成功率越來越高，但手術(shù)的風險和復(fù)雜性仍然存在，對于患者而言，預(yù)防意外事故的發(fā)生和斷指后如何有效的緊急處理仍然是至關(guān)重要的。在日常生活中，我們應(yīng)該注意安全，避免手部受到意外傷害，保護好自己的身體和健康。

參考文獻：

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作者：上海市同濟醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心

斷指再植中心

陳硯鵬