已出現(xiàn)混合感染！醫(yī)生提醒，肺炎支原體感染的網(wǎng)紅“三件套”，慎用！

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秋冬是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季，多地醫(yī)院兒科門急診爆滿，除了今年來(lái)勢(shì)洶洶的支原體感染外，也有流感、新冠病毒、細(xì)菌感染、諾如病毒感染的情況，甚至已經(jīng)出現(xiàn)混合感染的情況！

為何今年呼吸道感染性疾病來(lái)勢(shì)洶洶？

國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任盧洪洲表示，今年肺炎支原體感染人數(shù)較往年可能有明顯增加，這符合支原體的流行規(guī)律。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì)加重，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。

據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，北京天壇醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)們最近忙得不可開(kāi)交。該院一名兒科醫(yī)生告訴記者，兒科門診候診患者人數(shù)每天可能在四五百個(gè)，較以往增加了三四倍。“現(xiàn)在還沒(méi)到轉(zhuǎn)折點(diǎn)。目前主要是肺炎支原體感染，還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細(xì)菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發(fā)，目前病例不多。甲流、乙流最近也開(kāi)始有陽(yáng)性的了?！?/p>

佩戴口罩、接種疫苗仍是預(yù)防良方

中日友好醫(yī)院兒科主治醫(yī)師李絢指出，兒童支原體感染的治療方案選擇有限，成人常用藥物對(duì)兒童不適用。目前，阿奇霉素仍是常規(guī)治療選擇之一。不過(guò)，今年流行的支原體對(duì)阿奇霉素耐藥率較高，所以會(huì)采用四環(huán)素類或者喹諾酮類非常規(guī)藥物。對(duì)于合并細(xì)菌或病毒感染的患兒，治療方案則會(huì)更加復(fù)雜和緊張。

李絢表示，流感病毒變異率很高，雖然接種過(guò)還是有感染的可能性，但會(huì)減少重癥概率，因此還是有必要及時(shí)接種疫苗。此外，當(dāng)前是傳染病高發(fā)期，建議大家在公共場(chǎng)所佩戴口罩，盡可能避免接觸更多病原體。

對(duì)于網(wǎng)上流行的“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”三件套，醫(yī)生緊急提醒：慎用！特別是阿奇霉素，屬于抗菌類藥物，是處方藥，要遵醫(yī)囑用藥。

根據(jù)今年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素仍是小兒支原體肺炎的首選用藥。

盡管在朋友圈里被熱捧，阿奇霉素也不能自行隨意使用。武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師劉茂昌介紹，經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷，孩子確需服用阿奇霉素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，用藥仍有很多需要注意的細(xì)節(jié)。

有些孩子使用阿奇霉素后療效不明顯，或是用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生也會(huì)考慮改用替代性藥物，或是選擇其他治療方案。因此，不建議家長(zhǎng)盲目照搬網(wǎng)絡(luò)上的推薦，自行用藥。

為預(yù)防疊加感染，新冠疫苗和流感疫苗需要同時(shí)注射嗎？

北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科副主任陳美芳說(shuō)，結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時(shí)接種的建議，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時(shí)，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。