乳牙牙髓炎需要如何治療？

治療乳牙牙髓炎，基礎治療目的就是有效去除感染牙髓，減輕患兒的疼痛感、不適癥狀，有效保存患牙，避免乳牙早失以后出現(xiàn)牙列錯頜畸形情況。一般情況下以根管治療的方式，有效消除炎癥，保留患牙，繼續(xù)行使咀嚼功能。在一定程度上避免出現(xiàn)恒牙發(fā)育異常、萌出異常，順利地替換乳牙，確保頜面部正常發(fā)育。若沒有及時接受根管治療，隨著炎癥的持續(xù)發(fā)展，可能使得牙周牙髓、根尖周炎聯(lián)合病變，可能出現(xiàn)患牙松動、甚至脫落的情況。若無法保留患牙，拔除之后可能乳牙早失，導致乳恒牙交替異常情況發(fā)生，出現(xiàn)齲齒、牙列錯頜畸形等多種并發(fā)癥。

乳牙牙髓炎特點

1.因為乳牙牙體組織薄弱、牙本質小管粗大，滲透性比較強。齲損的細菌、毒素可能會侵犯牙髓，臨床常見的都是慢性閉鎖性牙髓炎。

2.兒童身心發(fā)育不成熟，語言表達能力、感知能力相對比較弱。乳牙牙髓神經纖維發(fā)育不完善，乳牙牙髓炎的早期癥狀不明顯，臨床多無明顯自發(fā)痛，但并不代表牙髓沒有炎癥。而出現(xiàn)明顯自發(fā)痛的病史，表示牙髓已有廣泛的炎癥，或是牙髓已經壞死。

3.乳牙牙髓炎屬于慢性疾病發(fā)展過程，在發(fā)生急性癥狀的時候，也就是夜間疼痛情況較為嚴重，一般都是慢性炎癥急性發(fā)作。

4.在檢查發(fā)現(xiàn)乳牙牙髓炎的時候，X線片檢查一般都沒有明顯的病變表現(xiàn)。

乳牙牙髓炎根管治療意義

若乳牙牙髓炎沒有及時治療，患兒可能出現(xiàn)冷熱刺激痛、夜間疼痛比較嚴重的情況，患者實際進食情況，睡眠質量都將受到影響。乳牙齲病發(fā)展較快，如果沒有及時的接受治療，可能發(fā)展為根尖周炎。嚴重根尖周炎經常伴發(fā)頜骨炎癥、間隙感染癥狀，患兒較為痛苦，且會對恒牙的發(fā)育及萌出情況產生較大影響。根管治療分為根管預備、根管消毒、根管充填三個步驟。局部麻醉下上橡皮障，開髓揭頂，拔髓，根管預備，沖洗髓腔及根管，進行物理、化學消毒以后，完成根管及齲洞填充。其中最值得注意的問題就是，乳牙根管充填的材料與恒牙存在不同之處，需要使用可吸收的糊劑。乳牙對于恒牙的萌出、頜骨的發(fā)育，及對全身其他系統(tǒng)都會產生較大影響，不能因為最終被替換而不重視。乳牙牙髓炎最常見的治療方法為根管治療，療效較為顯著，可以有效的去除感染牙髓組織，用可吸收的糊劑充填根管。完成根管治療以后，家長需要帶孩子定期復診，1個月、3個月、6個月都要復診。讓孩子保持口腔衛(wèi)生，還需要克服不良口腔習慣，對治療效果進行監(jiān)測，保證孩子牙齒健康。

乳牙牙髓炎的治療方式

乳牙牙髓炎沒有最佳的治療方法，要立足于實際情況，選擇活髓切斷術、根管治療術加預成冠等不同的治療方式。乳牙牙髓炎是發(fā)生于乳牙的牙髓炎癥性疾病，大都是從齲齒發(fā)展而來的，疾病表現(xiàn)為疼痛，常見于冷熱刺激痛。

1.一般治療：及時清潔牙齒與口腔，避免出現(xiàn)牙體損傷、齲齒。確保飲食清淡，多攝入新鮮的水果和蔬菜。避免進食過冷、過燙的食物。

2.活髓切斷術：適合牙髓炎早期階段，炎癥也局限于冠髓部位，沒有侵犯根髓的時候。去除冠部感染的牙髓，可以保留正常根髓的治療方式，適合早期牙髓炎、深齲露髓等情況。

3.根管治療術加預成冠修復：以機械方式、化學方式，將根管內的感染物去除，以根管充填、封閉冠部的方式，避免出現(xiàn)根尖周病變，促進已經發(fā)生的根尖周病變愈合。一般針對炎癥范圍比較大、影響全部牙髓組織、出現(xiàn)牙髓壞死情況的時候，要將牙髓組織全部清除，根管預備、根管消毒、根管充填后嚴密封閉冠部。一般使用金屬預成冠嚴密封閉冠部，金屬預成冠作為預成冠作為的一種，主要作用就是有效地保護好剩余牙齒組織。如果乳磨牙齲壞的情況較為嚴重，進行根管治療以后，則會建議進行牙冠修復。若對金屬預成冠顏色不滿意可選擇全瓷乳牙預成冠修復，以維持牙齒的美觀性。由于兒童的年齡比較小，在出現(xiàn)乳牙牙髓炎的時候，則應當在醫(yī)生指導下進行規(guī)范化治療。

本文作者：滄州口腔醫(yī)院兒童口腔治療中心 屈怡靜