全網(wǎng)辟謠！狂犬病潛伏期不會長達十幾年，但被舔舐、抓傷也存在感染風險！

最近，路人被狗咬傷的事情頻頻登上熱搜，狂犬病的潛伏期真的能長達十幾年嗎？患者過去被狗咬過，現(xiàn)在打疫苗還來得及嗎？接種過狂犬疫苗，再次被咬傷，還需要重新接種疫苗嗎？

關(guān)于狂犬病潛伏期的說法特別多，有的說20年，還有的說最長潛伏期可達46年，這使得許多曾經(jīng)被狗咬過的人陷入深深的恐懼之中?？袢摲谑侵笍谋灰桨l(fā)病的時間，一般為1～3個月，1年以上的很罕見。

狂犬病潛伏期長短跟很多因素有關(guān)，包括感染病毒的數(shù)量和毒力，也包括咬傷的部位和咬傷的情況，還包括被咬傷者的身體狀況。一般來講，病毒的毒力越強，感染病毒數(shù)量越多，被咬傷的部位越接近頭面部，以及被咬傷者免疫力比較低下會造成狂犬病的潛伏期比較短。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）有明確證據(jù)的最長潛伏期是6年。

被小動物咬傷后，應(yīng)該如何“自救”？
被咬傷后的科學處理方法

第一步：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水（或生理鹽水）交替清洗傷口至少15分鐘。

第二步：及時到指定的狂犬疫苗接種門診就診，對傷口進行分級診斷，盡快完成疫苗接種。

狂犬病疫苗可以晚幾天再打嗎

鑒于狂犬病病死率幾乎為100%，而規(guī)范的暴露后預(yù)防幾乎100%有效。每個人發(fā)病前，狂犬病潛伏期的長短并不確定，因此狂犬病暴露后處置時間應(yīng)越早越好！雖然晚幾天處理有時也可能有效，但完全不該去冒這個風險。

狂犬病暴露應(yīng)對措施就是打疫苗嗎

需要注意的是，狂犬病暴露后處置并不是單純打疫苗?？袢”┞逗筇幹冒皶r的傷口處置，合理使用狂犬病被動免疫制劑以及接種狂犬病疫苗。

只有被狗咬了可能會感染狂犬病

《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》明確指出，以下情況均屬于狂犬病暴露，都應(yīng)該盡早進行正確預(yù)防處置：被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷，舔舐黏膜、破損皮膚處或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織，都屬于狂犬病暴露。

暴露方式不同，患狂犬病的概率不一樣?？袢”┞逗箫L險分級分為三個級別，Ⅰ級暴露指完好的皮膚接觸或被舔舐，只需清洗暴露部位即可。Ⅱ級暴露指裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷，屬于低風險暴露，此類暴露雖然發(fā)病概率不高，但并不是無風險暴露，遇到類似情況應(yīng)認真處理傷口和及時接種狂犬病疫苗。

我們該如何區(qū)別Ⅰ級暴露和Ⅱ級暴露呢？一般來說，抓咬傷當時可用酒精輕拭皮膚的抓咬處，如果有痛感，說明皮膚出現(xiàn)破損，屬于Ⅱ級暴露；沒有痛感，只感覺皮膚涼涼的，那么皮膚破損的可能性不大，屬于Ⅰ級暴露。需要注意的是，該方法僅限于受傷當時使用。如果自己不能準確判斷，應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)進行處置。Ⅲ級暴露是高風險暴露，指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜、開放性傷口被污染；或者直接接觸于蝙蝠。高風險暴露不但需要進行傷口處置與疫苗接種，還要根據(jù)既往是否注射過狂犬病疫苗的免疫史決定是否使用狂犬病被動免疫制劑。另外，確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，也要按照Ⅲ級暴露處置。

除了狗，貓、鼬獾、貉、狼、狐貍等野生食肉哺乳動物，以及蝙蝠也是狂犬病的高風險動物。被這些動物致傷后，一定要盡早去專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行處置。

再次暴露如何處理？許多人會遇見暴露后再暴露的情況，也就是被狗咬傷后，接種過狂犬病疫苗、狂犬病免疫制劑，一段時間后又被狗咬傷。這種情況，是否需要再次接種狂犬病疫苗或是狂犬病免疫制劑？

指南建議：

1.對于曾經(jīng)接受過疫苗全程接種者，如3個月內(nèi)再次暴露，如致傷動物健康且已被免疫，并能進行10日觀察，則在確保給予正確傷口處理的前提下，可推遲加強免疫；

2.超過3個月再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗；

3.若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴重的III級暴露者，在再次暴露后則需全程進行疫苗接種。

新指南還強調(diào)，患者只要曾經(jīng)全程足量注射過正規(guī)合格疫苗，無論多久再次受傷，不需要再注射被動免疫制劑，只進行傷口處置和疫苗注射即可。有數(shù)據(jù)證明，20年前曾接種過疫苗者，再次加強的效果仍然非常好。

參考：《狂犬病潛伏期長達十幾年？別信 傳播狂犬病的動物有哪些？》科學辟謠平臺、健康中國

《預(yù)防狂犬病 你應(yīng)該知道的》預(yù)防有道