食物過敏還能打疫苗呢？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2744 篇文章

最近接到過敏與疫苗接種的咨詢很多，“莊醫(yī)生，我們家孩子過敏體質(zhì)，能不能打疫苗？”、“我們家孩子過敏了在發(fā)蕁麻疹，能不能打疫苗？”、“我們對雞蛋過敏，能打流感疫苗嗎？”

提到過敏，我不禁有點臉紅，因為我也有明確的食物過敏史，說起來還非常慚愧，我對海鮮過敏。我的朋友們聽到這個情況的時候，通常會報之以非常詫異的表情：“你是福建人，居然對海鮮過敏？！”驚訝程度和“你是福建人，居然不會游泳？！”差不多~

有職業(yè)敏感性的朋友（多數(shù)是專業(yè)的吃貨）還會繼續(xù)追問，你對什么海鮮過敏？

說到這個，那就要扯遠(yuǎn)了，因為要講到各種福建美食（生猛海鮮類），但這篇文章是一篇科普文章，而不是美食文章，所以我們把話題扯回來。

No.1

到底對什么東西過敏？

首先，過敏的話，要明確是對什么過敏。不是說你過敏體質(zhì)了就啥都過敏了，這個要切記。

我們來看下學(xué)術(shù)定義：食物過敏是指機(jī)體通過食入、皮膚接觸或吸入某種食物蛋白而引起的特異性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致機(jī)體過敏性炎癥的一組疾病。許多食物可以引起人體過敏，最常見的致敏食物有：牛奶、雞蛋、花生、堅果、甲殼類和貝類、魚、小麥和大豆。

幸運(yùn)的是，絕大多數(shù)疫苗中不含上述食品成分，除了雞蛋。

因此，《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識之四——食物過敏與預(yù)防接種》就指出，目前的絕大多數(shù)疫苗不含有食物相關(guān)成分，不會因食物相關(guān)成分導(dǎo)致過敏反應(yīng)。因此，食物過敏兒童應(yīng)正常進(jìn)行預(yù)防接種。

No.2

雞蛋過敏怎么破？

這個問題是讓人糾結(jié)的一個問題。

盡管流感疫苗中殘留微量的卵清蛋白（一種主要的蛋類過敏原），但《中華人民共和國藥典（2015年版，三部）》未將雞蛋過敏作為接種流感疫苗的禁忌證；《Vaccines》第7版中，亦指出雞蛋過敏者可接種任何疫苗，但對雞蛋有嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)史的兒童，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)護(hù)下接種。

但是，在我國疫苗產(chǎn)品的說明書，仍然將雞蛋過敏作為禁忌癥。以下一份是兒童疫苗，一份是成人疫苗的說明書。

因此，接種點根據(jù)說明書來進(jìn)行判斷，雞蛋過敏者是不能接種流感疫苗的。

其他的在國內(nèi)兒童使用的疫苗中，麻疹腮腺炎疫苗和含麻疹、腮腺炎成分疫苗、狂犬病疫苗（進(jìn)口），在疫苗制備的初期，疫苗病毒株培養(yǎng)會涉及到雞胚，但麻疹、腮腺炎疫苗病毒和狂犬病疫苗（進(jìn)口）病毒是用雞胚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)的，沒有直接接觸雞蛋蛋白，所以單純雞蛋過敏者是可以接種的。

還有一種疫苗，平常不太用到，叫做黃熱病疫苗，雞蛋過敏則是這種疫苗的禁忌癥。這種疫苗在前往非洲、南美洲等疫區(qū)的時候會用到。

No.3

正在發(fā)蕁麻疹，

皮膚有濕疹可以接種嗎？

這種就是典型的蕁麻疹，下面是典型的兒童濕疹。都好眼熟啊~

這種情況下的權(quán)威建議是：食物過敏的急性反應(yīng)期（如并發(fā)哮喘、蕁麻疹等）或接種部位皮膚異常（濕疹、特應(yīng)性皮炎等），應(yīng)暫緩接種。等好了再接種。

No.4

牛奶過敏可以接種疫苗嗎？

目前疫苗中不含牛奶成分，單純牛奶過敏的，不是接種疫苗的禁忌癥。

No.5

如果我是過敏體質(zhì)，

但是不知道哪種東西過敏，怎么辦？

這個問題有點考驗家長了。這種情況下，家長應(yīng)正確認(rèn)識過敏體質(zhì)，準(zhǔn)確提供孩子的過敏情況及健康情況，配合醫(yī)生評估是否有疫苗接種禁忌，如果孩子即使曾經(jīng)有過敏史，但對準(zhǔn)備接種疫苗的任何組分（說明書列出了疫苗的所有成分）不過敏，是可以接種疫苗的，但要做好接種后的觀察。

如果吃不準(zhǔn)的話，有幾個解決方向，一是看看既往接種過疫苗的反應(yīng)，二是看看既往在醫(yī)院接受治療的情況，特別是抗生素等使用后的過敏反應(yīng)情況，這類物質(zhì)在疫苗中經(jīng)常會作為防腐劑成分出現(xiàn)，三是考慮做一下過敏原的檢查。

No.6

上一次接種過出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)，

下一針還能接種嗎？

出現(xiàn)輕度反應(yīng)的可以接種，但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的，則應(yīng)該避免接種。例如，全身皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、喘息、低血壓、休克等等。

No.7

有沒有可能出現(xiàn)之前不過敏

后來過敏的情況？

有可能。所以每次接種后需要留觀30分鐘。

No.8

最后一個問題，

作為福建人對海鮮過敏

到底是一種什么樣的感受？

福建還有很多其他美食，大不了我就不吃生猛海鮮了唄。

作者：上海市長寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心

莊建林