中老年人慢性便秘的合理用藥

慢性便秘

是中老年人面臨的常見(jiàn)問(wèn)題。

目前，慢性便秘的主要治療方法包括

非藥物治療和藥物治療

非藥物治療

非藥物治療在慢性便秘的治療中占有重要地位。通過(guò)改善生活及飲食方式，可使部分患者慢性便秘得到緩解。

具體措施為：

①膳食：增加纖維素和水分的攝入，推薦每日攝入膳食纖維25-35克、在此基礎(chǔ)上，每日至少飲水1.5-2.0升。

②適度運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)有助于刺激胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)少的老年患者可能更有益。

③建立良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或早餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。

藥物治療

對(duì)非藥物治療的患者效果不佳的患者，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。需注意的是，藥物治療不宜用于原因不明的便秘，對(duì)腸梗阻或疑似腸梗阻等導(dǎo)致的便秘更不宜自行使用。同時(shí)，慢性便秘治療藥物在不同人群中的有效劑量可能有較大差異。因此，出于對(duì)用藥的有效性及安全性方面的考慮，慢性便秘的治療藥物應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用，以保證良好的治療效果，避免出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

慢性便秘的常用治療藥物包括：

容積性瀉藥：通過(guò)滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起到通便作用，主要用于輕度便秘患者。常用藥物有歐車(chē)前、聚卡波非鈣等。服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，以保證治療效果。

滲透性瀉藥：可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，刺激腸道蠕動(dòng)，可用于輕、中度便秘患者。常用藥物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸鎂等。需注意的是，此類藥物可能導(dǎo)致腹瀉，不宜自行調(diào)整劑量。同時(shí)，其還可能引起電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。

刺激性瀉藥：作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力和刺激腸道分泌。本類藥物包括比沙可啶、蒽醌類藥物等。需注意的是，長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，進(jìn)一步加重便秘。同時(shí)，長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉藥可致結(jié)腸黑變病。因此，此類藥物僅建議短期、間斷使用。

促動(dòng)力藥：間接或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，可改善腸道運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到治療便秘的作用。但此類藥物(利那洛肽)服用時(shí)可能有特殊要求，需在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用，同時(shí)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，避免出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

灌腸藥和栓劑：通過(guò)肛內(nèi)給藥，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化糞便，使其易于排出，適用于糞便干結(jié)患者臨時(shí)使用。因給藥方法特殊，可能損害腸道粘膜，故僅適用于短期用藥。

益生菌制劑：某些益生菌制劑可能對(duì)緩解慢性便秘有一定作用，可用于慢性便秘的輔助治療。

若在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，采用上述方法仍不能使病情獲得緩解，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步診治。