淋巴瘤是什么？帶您簡單認(rèn)識淋巴瘤

為了保證第三屆中國老年健康知識大賽學(xué)健康知識的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續(xù)分享。今天分享的是重慶市中醫(yī)院腫瘤血液病科侯妍利帶來的有關(guān)淋巴瘤的相關(guān)科普文章，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。

淋巴瘤是一種涉及淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，是全世界十大高發(fā)惡性腫瘤之一，它起源于淋巴組織中的某一種細(xì)胞，可以發(fā)生在人體的任何部位。近年來我國淋巴瘤的發(fā)病率逐漸升高，目前每年發(fā)病人數(shù)約10.15萬，大約每年會上升4%—5%，在所有的腫瘤疾病當(dāng)中它屬于上升比較快的，而這一個上升的人群最主要的是集中在65歲以上。

早期淋巴瘤接近9成可治愈，但因大家對淋巴瘤的認(rèn)識不足，導(dǎo)致錯過最佳治療，接下來帶大家簡單認(rèn)識一下淋巴瘤吧。

淋巴瘤為什么會發(fā)生呢？

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤的發(fā)生可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。想象一下，我們的身體就像一座復(fù)雜的城市，而淋巴系統(tǒng)就是這座城市中的保衛(wèi)組織和安全組織。它負(fù)責(zé)監(jiān)測和清除我們身體內(nèi)的有害物質(zhì)和異常細(xì)胞，就像城市里的警察和安保人員一樣。然而，當(dāng)遺傳因素或環(huán)境問題出現(xiàn)時，就會導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)發(fā)生故障，就好像城市中出現(xiàn)問題導(dǎo)致了警察和安保人員無法正常工作一樣。

此外，環(huán)境因素也會對淋巴瘤的發(fā)生起到一定的影響。例如，某些病毒感染，如EB病毒，已被證實與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。化學(xué)物質(zhì)暴露，比如在工作環(huán)境中接觸到的某些化學(xué)物質(zhì)，也可能增加淋巴瘤的風(fēng)險。

淋巴瘤的臨床表現(xiàn)早期癥狀：在淋巴瘤的早期階段，淋巴結(jié)腫大是一個常見的癥狀，并且它主要出現(xiàn)在脖子、腋下和腹股溝附近的淋巴結(jié)。這些部位的淋巴結(jié)，因為淋巴瘤的存在而變得腫脹起來。淋巴瘤患者在早期常常經(jīng)歷以下癥狀：他們感到持續(xù)疲倦和無力，甚至在休息后也難以消除這種感覺。此外，他們可能遇到體重減輕的問題，即使正常進(jìn)食，體重也會持續(xù)下降。

進(jìn)展期癥狀：淋巴瘤會逐漸變得更加明顯，就像一粒種子在土壤中不斷生長壯大。淋巴瘤也會不斷增大，淋巴結(jié)腫脹的范圍會擴(kuò)展到其他部位，比如胸部、腹部等。這將引發(fā)與這些部位相關(guān)的問題和病癥，患者會持續(xù)感到疼痛或不適，就像身體上有一種壓力。而當(dāng)淋巴瘤引起肝脾腫大時，腹部疼痛和消化問題會出現(xiàn)，就像我們吃得太多了一樣。

淋巴瘤的并發(fā)癥：淋巴瘤可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，特別是與免疫系統(tǒng)相關(guān)的問題。由于淋巴瘤影響了正常的免疫系統(tǒng)功能，患者更容易感染，并且感染的持續(xù)時間可能更長。此外，某些淋巴瘤亞型可能會對患者的自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患上自身免疫疾病，就像我們的免疫系統(tǒng)誤將自己的身體當(dāng)作敵人攻擊，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他可能的并發(fā)癥還包括血液系統(tǒng)問題、神經(jīng)系統(tǒng)問題和排尿問題等。

淋巴瘤的診斷方法

體格檢查：你知道嗎？淋巴瘤常常會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，所以醫(yī)生會仔細(xì)觀察淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、觸痛性和可觸及性。他們還會像偵探一樣，觀察是否存在其他可疑病征，比如肝脾腫大、貧血和出血傾向等。通過體格檢查，醫(yī)生就可以初步判斷我們是否得了淋巴瘤。

血液檢查：血液檢查就像是給我們的身體進(jìn)行一次大掃除，非常重要哦！醫(yī)生一般會要求我們進(jìn)行完整血細(xì)胞計數(shù)（CBC），就是為了評估我們血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量是否正常。對于淋巴瘤患者來說，一些指標(biāo)會發(fā)生異常，比如淋巴細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)。此外，醫(yī)生也會檢查我們血液的生化指標(biāo)，比如乳酸脫氫酶（LDH）和尿酸。這些指標(biāo)可以告訴醫(yī)生更多關(guān)于我們體內(nèi)病情和代謝狀況的信息哦。

影像學(xué)檢查：你知道嗎？我們的身體是如此神奇，醫(yī)生可以通過一些特殊的檢查方法來"透視"我們的內(nèi)部。其中常用的影像學(xué)檢查方法有CT、MRI和PET/CT。就像是在看科幻電影一樣，CT、MRI可以幫助醫(yī)生檢查淋巴結(jié)和其他可能受到淋巴瘤影響的地方。而PET/CT則更加先進(jìn)，可以為醫(yī)生呈現(xiàn)更為詳細(xì)的圖像，幫助他們確定淋巴瘤的具體位置、大小和擴(kuò)展程度。通過這些影像學(xué)檢查，醫(yī)生就可以更清楚地了解我們身體內(nèi)部的秘密。

淋巴組織活檢：這個步驟就像是淋巴瘤的偵探大結(jié)局，非常關(guān)鍵！通過淋巴組織活檢，醫(yī)生可以獲得淋巴組織樣本，然后進(jìn)行病理學(xué)分析和細(xì)胞學(xué)檢查。這就像是醫(yī)生在放大鏡下審查證據(jù)，確定淋巴瘤的亞型、分級和分期，制定出最合適的治療方案。淋巴組織活檢是確診淋巴瘤的"金標(biāo)準(zhǔn)"，它的結(jié)果將會對我們的治療和預(yù)后產(chǎn)生巨大的影響，就像是決定我們命運的關(guān)鍵線索一樣。

淋巴瘤的治療

淋巴瘤治療方法多種多樣，就像挑選武器一樣，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的武器來對付這個頑固的敵人。

化療：化療就像是在敵人的心臟里放置了一個炸彈。藥物會進(jìn)入患者的血液，像秘密特工一樣潛入全身各個部位。它們會尋找并摧毀隱藏在淋巴瘤巢穴中的癌細(xì)胞。

放療：放療就像是派出一支強大的射手隊伍，使用高能的射線或粒子束，將淋巴瘤病灶精確攻擊。放射線就像是鋒利的箭矢，擊中敵人的弱點，阻止病情的蔓延。放療通常與化療結(jié)合使用，就像是組建一支無敵的戰(zhàn)隊，提高治療效果。

免疫療法：免疫療法就像是激活了患者的英雄基因，讓他們的免疫系統(tǒng)變得強大無比。通過使用抗體、細(xì)胞疫苗等技術(shù)手段，嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）為代表的免疫療法能夠讓免疫細(xì)胞變得勇敢起來，主動出擊，消滅體內(nèi)的癌細(xì)胞。這項技術(shù)不僅可以增加治愈率，還可以減少化療和放療對身體的傷害，就像是給患者帶來了一把神奇的盾牌。

骨髓移植：在某些情況下，骨髓移植就像是給患者注入了一種新生命的源泉。健康的造血干細(xì)胞就像是默默地工人，幫助重建那些被淋巴瘤摧毀的造血系統(tǒng)。它們從患者自身或供者體內(nèi)采集而來，并經(jīng)過精心處理后再移植回患者體內(nèi)。這些新生命的造血干細(xì)胞就像是插上翅膀的勇士，重新建立了患者的免疫系統(tǒng)，并提供強大的造血能力，讓患者重拾正常的造血功能。

中醫(yī)治療：一般認(rèn)為惡性淋巴瘤的辯證治療與病程有關(guān)，早期以祛邪抗癌為主;中期以扶正固本與祛邪抗癌相結(jié)合;晚期以扶正調(diào)補為主，佐以祛邪抗癌。中醫(yī)辨證論治在淋巴瘤的治療中發(fā)揮了重要作用，單獨應(yīng)用可有效改善患者的體質(zhì)及患者的臨床癥狀，增強免疫力。聯(lián)合手術(shù)、放化療，可以產(chǎn)生協(xié)同作用，減輕毒副作用。

這些治療方法就像是一場緊張刺激的戰(zhàn)斗，患者與淋巴瘤展開激烈的對決。化療、放療和免疫療法像是英勇的武器，穿越血液、射中病變、喚醒英雄細(xì)胞。而骨髓移植則像是一場重建的奇跡，讓患者重新獲得生機，重新站起來。中醫(yī)治療則在這場戰(zhàn)斗中起到協(xié)同增效的作用。目前已是“精準(zhǔn)化”治療時代，在這場戰(zhàn)斗中，不同的人可能需要不同的武器，因為每個人都是獨特的。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇最合適的治療方案，就像是給每個戰(zhàn)士配備了特制的盔甲和武器。看到這里，對于淋巴瘤您了解了嗎？

作者簡介：

侯妍利，女，重慶市中醫(yī)院腫瘤血液病科主治醫(yī)師，從事腫瘤、血液病診療工作已達(dá)10年，主要從事各類實體腫瘤、血液腫瘤的診斷和治療，臨床工作期間擔(dān)任科室腫瘤科普知識的宣傳工作，撰寫并發(fā)表多篇的科普文章。