開學季，腺樣體肥大患兒扎堆就診

經(jīng)常睡覺張口呼吸，打呼嚕，睡眠不安，甚至被憋醒？鼻腔分泌物多，說話時鼻音較重，話語含混不清？面容越長越奇怪，牙列不齊，唇厚，缺乏表情？經(jīng)常頭暈頭痛，多動，注意力不集中……如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，很可能患上了腺樣體肥大。

記者了解到，最近在省中醫(yī)院兒科門診，腺樣體肥大的小患者扎堆前來就診。那么，腺樣體肥大到底是什么病？如何治療？來聽聽專家怎么說。

什么是腺樣體肥大？

省中醫(yī)院兒科科主任、主任中醫(yī)師袁斌介紹，腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻咽頂后壁的粉紅色分葉狀淋巴組織。

腺樣體適度增生就是為了增強局部的防御能力，更好地抵御外來的病毒。但如果因長期反復的炎癥刺激而出現(xiàn)腺樣體的病理性增生，則會影響鄰近器官乃至全身，稱為腺樣體肥大。

腺樣體在出生后迅速增大，生理情況下，6~7歲達到最大，10歲開始萎縮，15歲左右時達成人狀態(tài)，因而腺樣體肥大總是在小朋友中出現(xiàn)。

兒童須及時預防治療

袁斌介紹，腺樣體肥大一般會伴有其他并發(fā)癥：耳部可發(fā)生分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀；鼻部可能發(fā)生鼻炎、鼻竇炎，鼻塞、流鼻涕，閉塞性鼻音、睡眠打呼；咽喉和下呼吸道則包括分泌物下流并刺激呼吸道黏膜引起的咽部不適、陣咳等癥狀，還會引起支氣管炎。

兒童腺樣體肥大如不進行及時預防及治療，其危害可能伴隨孩子的一生。袁斌表示，腺樣體肥大長期發(fā)病可對兒童頜面部骨骼的發(fā)育產(chǎn)生影響，導致出現(xiàn)“腺樣體面容”，對患兒身心造成嚴重影響。表現(xiàn)為長期張口呼吸導致上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊、上切牙突出、缺乏表情等。由于腺樣體肥大造成鼻子堵塞，腺樣體肥大患兒易患呼吸道感染，嚴重的會出現(xiàn)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，表現(xiàn)為呼吸暫停，會導致兒童生長緩慢，記憶力下降，影響其生長和智力發(fā)育。

家長應該怎么辦？

由于自然環(huán)境和社會環(huán)境的改變，近年來兒童腺樣體肥大的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量，也給家庭日常生活帶來許多煩惱。家長應早發(fā)現(xiàn)，早帶孩子治療，而且選擇合適的治療方法尤為重要。

袁斌表示，目前腺樣體肥大的治療主要有手術(shù)治療、藥物治療和保守治療三類。手術(shù)治療雖見效明顯，但存在術(shù)中出血、術(shù)后復發(fā)等風險，且復發(fā)率約為25%；激素治療存在病情控制不佳、停藥復發(fā)的缺點，長期使用激素藥物也存在諸多的不良反應，如鼻出血等；保守治療方式主要通過注意患兒營養(yǎng)，預防感冒，提高機體的免疫力，積極治療原發(fā)病。

袁斌表示，兒童腺樣體肥大要重視日常調(diào)護，避免接觸過敏原，保持環(huán)境清潔，可用生理鹽水清洗鼻腔；腺樣體肥大患兒建議側(cè)臥體位睡眠，保持呼吸道通暢；飲食清淡、營養(yǎng)均衡，禁忌辛辣刺激食物，可多食健脾化痰散結(jié)的食物，對腺樣體肥大有一定的幫助，比如山藥、茨菇等。

中醫(yī)藥治療優(yōu)勢明顯

中醫(yī)認為，兒童腺樣體肥大的病因病機有以下幾種：外感病邪，若感受風溫熱邪，傷陰耗氣，則可灼津成痰；若感受風寒濕邪，則易引動痰濕；兩者皆可使痰結(jié)聚于鼻咽部，致腺樣體增生肥大而發(fā)病。

內(nèi)傷病因、臟腑虛弱，肺常不足，腠理疏松，尤易感受六淫邪氣而發(fā)??；脾常不足，脾虛痰濁上泛阻于鼻咽，亦可致??；也有肺脾氣虛，外邪侵襲機體，邪毒久留，氣血瘀阻，氣虛、血瘀共同致??；腎常不足，久病腎陰虧虛，虛火上炎，灼津成痰，滯于鼻咽而發(fā)病。

喂養(yǎng)不當，調(diào)護失宜，小兒脾胃虛弱，過食肥甘厚味，導致形體偏胖，久之則可聚濕生痰，痰濕聚集于鼻咽部。

袁斌表示，通過中醫(yī)的辨證論治，遵循急則治其標，緩則治其本的原則，活血化瘀，解毒散結(jié)，補益肺脾靈活運用，可明顯提高該病治療的有效率。

最新的循證醫(yī)學證據(jù)也表明，和西藥激素治療相比，中醫(yī)藥治療可顯著改善患兒打鼾、張口呼吸、鼻塞等癥狀，同時可顯著縮小肥大的腺樣體，減少手術(shù)，同時可增強機體的免疫功能，且副作用小。中醫(yī)治療本病方法多樣，除中藥內(nèi)服外，還有針灸、推拿、穴位敷貼等多種外治療法。

通訊員孫茜本報記者嵇刊