手把手教你看懂腎臟B超

作者：陳 舟 上海長海醫(yī)院

審核：梅小斌 上海長海醫(yī)院 主任醫(yī)師

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

什么是腎臟B超？

腎臟B超，又叫腎臟超聲或腎臟彩超，是一種利用高頻聲波來檢測腎臟和泌尿系統(tǒng)的檢查方法。它可以顯示腎臟在體內(nèi)的實時圖像，讓我們能夠觀察到它們的大小、形狀、位置、結(jié)構(gòu)和功能，以及發(fā)現(xiàn)它們是否有結(jié)石、囊腫、腫瘤等異常。

腎臟B超是一種非常方便、安全、無痛的檢查方法，對人體沒有輻射，也沒有副作用。它可以幫助我們診斷和監(jiān)測一些疾病，如急性或慢性腎炎、急性或慢性腎衰竭、多囊腎、尿路感染、尿路梗阻、尿毒癥等。

腎臟B超一般需要在空腹或半空腹?fàn)顟B(tài)下進行，因為飽食會影響聲波的傳播。檢查前需要喝足夠的水，使得膀胱充盈，以便更好地顯示泌尿系統(tǒng)。檢查時需要穿著寬松舒適的衣服，并暴露出腹部和背部。檢查者會在您的腹部和背部涂抹一些凝膠，然后用一個探頭在您的皮膚上來回移動，發(fā)出和接收聲波，將聲波轉(zhuǎn)換成圖像顯示在屏幕上。檢查過程中不會感到疼痛，只會感到一些輕微的壓力。檢查時間一般為5～10分鐘，檢查結(jié)束后，可以正常飲食和活動。

腎臟B超能檢測哪些內(nèi)容？

腎臟B超主要能檢測以下幾個方面的內(nèi)容：

1.腎臟的大小、形態(tài)和皮髓質(zhì)情況。

2.腎臟集合系統(tǒng)有無分離。

3.腎臟有無結(jié)石、囊腫、腫瘤等異常

下面我們來分別介紹一下：

腎臟的大小、形態(tài)和皮髓質(zhì)情況

腎臟的大小、形態(tài)和皮髓質(zhì)情況可以反映我們的腎臟發(fā)育和功能是否正常，以及是否有慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease，CKD）等病變。如果腎臟的大小、形態(tài)和皮髓質(zhì)情況有異常，可能有以下幾種情況：

1.如果腎臟縮?。ㄐ∮?0cm，通常成年人的正常腎臟長徑是10～12cm），形態(tài)不規(guī)則，皮質(zhì)回聲增強，皮髓質(zhì)分界不清，提示是慢性腎臟病。慢性腎臟病是指腎臟功能持續(xù)下降或損傷超過3個月的病理狀態(tài)，有很多種原因，如高血壓、糖尿病、多囊腎、自身免疫性疾病等。

2.如果腎臟明顯異常增大（大于15cm），形態(tài)不規(guī)則，皮質(zhì)回聲減弱或消失，皮髓質(zhì)分界不清，提示是急性腎炎、多囊腎或腎臟腫瘤（Renal Tumor）或繼發(fā)性腫瘤，比如霍奇金淋巴瘤引起的腎臟異常增大。

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腎臟集合系統(tǒng)有無分離

腎臟集合系統(tǒng)包括腎盂、腎盞等組織，這些組織結(jié)構(gòu)在B超上呈一橢圓形的回聲區(qū)，位于腎中央，一般多在1cm以內(nèi)。如果腎臟集合系統(tǒng)發(fā)生擴張，這在超聲下很明顯，因為低回聲液體取代了會產(chǎn)生回聲的腎竇脂肪。

通常集合系統(tǒng)分離超過1cm有臨床意義，多數(shù)情況下提示存在腎積水，比較常見的原因有腎和輸尿管結(jié)石。長期的集合系統(tǒng)分離、腎實質(zhì)受壓，會導(dǎo)致腎功能下降，所以一旦發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離需要積極地尋找原因，盡快解除腎積水。

腎臟有無結(jié)石、囊腫、腫瘤等異常

1.腎臟有結(jié)石，即由于尿液中某些成分沉積而形成的硬質(zhì)物質(zhì)，可能導(dǎo)致尿路梗阻、感染、出血等并發(fā)癥。

2.腎臟囊腫，即由于腎臟組織發(fā)生退行性變化而形成的充滿液體的囊泡，可能導(dǎo)致壓迫正常的腎實質(zhì)，影響腎功能。腎囊腫的原因包括年齡增長、多囊腎、遺傳因素等。

3.腎臟腫瘤，即由于正常的腎細胞失去控制而增殖形成的異常細胞組織，可能導(dǎo)致侵襲周圍組織或轉(zhuǎn)移至其他器官，危及生命。腎臟腫瘤的原因包括吸煙、高血壓、遺傳因素等。腎臟腫瘤的癥狀包括血尿、腰背痛、體重下降、發(fā)熱等。

最后說一下，腎臟B超的檢查結(jié)果要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果來綜合判斷，不要盲目地相信或擔(dān)心某個指標(biāo)的異常，也不要自行診斷或治療，要及時咨詢專業(yè)的腎臟內(nèi)科醫(yī)生。