流行季，如何遠(yuǎn)離手足口病

近日，多地中小學(xué)出現(xiàn)多例手足口病患兒，讓部分家長感覺有些緊張。什么是手足口??？有哪些方法能夠預(yù)防？

主要表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)紅疹

手足口病主要是因兒童感染了腸道病毒EV71和柯薩奇病毒CoxA10和CoxA16型。手足口病好發(fā)于5歲以下兒童，但其他年齡段也可能發(fā)病。感染手足口病后，主要表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)紅疹，有時(shí)，紅疹還可能出現(xiàn)在臀部、四肢等部位。典型皮疹呈皰疹、斑丘疹等，不典型皮疹可表現(xiàn)為瘀斑、瘀點(diǎn)，不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤，皰疹周圍有紅暈，內(nèi)含較少液體。

手足口病一般病程為7到10天。除了有出疹的表現(xiàn)，還可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，在出疹期就能自行痊愈，且預(yù)后良好。不過仍有少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1到5天內(nèi)就可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的癥狀。

可通過接觸或飛沫傳播

手足口病是一種全球性疾病，溫暖、潮濕的氣候環(huán)境容易導(dǎo)致其高發(fā)，多見于春夏季節(jié)，但也可見于其他季節(jié)。傳染源主要來自患兒和隱性感染者，可通過直接接觸患兒的分泌物如糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及間接接觸感染過的玩具、奶具、餐具、毛巾、床單等進(jìn)行傳播，還可通過飛沫傳播。因此，最常見的是幼兒園、小學(xué)以及家庭內(nèi)聚集性發(fā)病。

自1997年以來，我國發(fā)生過幾次手足口病大流行。2008年，手足口病被列為丙類傳染病。近年來，我國全年手足口病發(fā)病率為37.01/10萬到205.06/10萬，報(bào)告病死率為6.46/10萬到51.00/10萬。

如果孩子有與被感染者的直接或間接接觸史，出現(xiàn)了手、足、口等部位的皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽或者嘔吐、流口水等癥狀，要高度懷疑其得了手足口病，建議盡快到醫(yī)院就診。發(fā)熱時(shí)間超過3天，或者持續(xù)高熱，而退熱效果欠佳；出現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神差、嗜睡、煩躁，甚至驚厥；出現(xiàn)呼吸淺快、呼吸困難；出現(xiàn)口唇發(fā)紫、心慌、出冷汗等上述癥狀，應(yīng)立即將孩子送至醫(yī)院就診。

對癥治療可酌情使用中醫(yī)藥

兒童得了手足口病，首先應(yīng)保持口腔及皮膚的局部清潔。其次，可以采取抗病毒治療，但目前尚無特效藥。有研究表明，干擾素噴霧或霧化，早期使用具有一定療效。同時(shí)，可以對癥處理，若有發(fā)熱，可積極退熱；若合并呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等反應(yīng)，則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)表現(xiàn)予以對應(yīng)治療。除此之外，還可以利用中醫(yī)的辨證施治，以清熱祛濕解毒為基本原則，根據(jù)不同病證分期辨證論治，給予不同的中藥，同時(shí)配合中藥熏洗、推拿、針灸等。也可酌情使用中成藥，如口服金蓮清熱泡騰片、康復(fù)新液、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液，以及開喉劍等。

由于手足口病具有傳染性，患兒須與其他兒童隔離，直至全部癥狀消失后1周。在此期間，患兒應(yīng)避免去學(xué)校、公園、游樂園等人群密集處。對于患兒每日接觸的地面、沙發(fā)、茶幾，以及其用過的餐具、奶具等，應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

接種手足口病疫苗，越早效果越好

預(yù)防手足口病，兒童應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手，不吃生冷食物、不飲生水。父母應(yīng)對玩具、食具等兒童常接觸的物品進(jìn)行定期清潔消毒，兒童的衣被也要經(jīng)常晾曬。手足口病流行期間，避免與手足口病患兒密切接觸，避免去人群密集處，減少感染機(jī)會(huì)。

目前，我國手足口病疫苗為EV71滅活疫苗，對EV71有90%以上的預(yù)防效果。對于6月齡到5歲的兒童，越早接種效果越好，但需要注意不要和其他疫苗同時(shí)接種，接種時(shí)間至少間隔2周。手足口病疫苗分為兩劑次，間隔1個(gè)月接種效果最佳，若中途孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染時(shí)，可至多推遲2周待感染治愈后再接種第二針。對疫苗成分過敏者，或嚴(yán)重過敏體質(zhì)的兒童，不主張接種。有血小板減少或出血性疾病，以及有免疫功能缺陷或正在使用免疫抑制劑、未控制的癲癇患者和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)病如格林巴列綜合征等患兒，也應(yīng)慎重考慮接種。

（第一作者翟一蔓 系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科醫(yī)師，第二作者孫香娟 系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）