給眼睛做超聲，能檢查出什么疾?。?

作者：賈凌云 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：華揚(yáng) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，視神經(jīng)鞘超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。很多人看到“視神經(jīng)鞘”這幾個(gè)字，自然而然會(huì)想到眼睛，但如果就此認(rèn)為視神經(jīng)鞘超聲是用來檢查眼部問題的，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

今天，我們就一起來揭開視神經(jīng)鞘超聲的神秘面紗。

一、視神經(jīng)鞘超聲檢查可用來評(píng)估顱內(nèi)壓

所謂視神經(jīng)鞘超聲，就是通過測(cè)量視神經(jīng)鞘的直徑來判斷患者是否存在顱內(nèi)壓升高等情況的一種檢測(cè)方法。

人體的視神經(jīng)鞘是包繞視神經(jīng)的被膜，也是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的延續(xù)，其間充滿了腦脊液，當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況時(shí)，視神經(jīng)鞘內(nèi)的腦脊液就會(huì)增多，視神經(jīng)鞘內(nèi)的壓力也會(huì)隨之增加，進(jìn)而導(dǎo)致視神經(jīng)鞘增粗。因此，通過無創(chuàng)性的視神經(jīng)鞘超聲檢查，可以判斷、評(píng)估患者的顱內(nèi)壓情況。

相比于有創(chuàng)性的顱內(nèi)壓檢測(cè)方法，視神經(jīng)鞘超聲檢查具有快速、操作方便、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)造成患者出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

在整個(gè)檢測(cè)過程中，患者需要采取仰臥位，身體要放松，雙眼瞼要閉合，檢測(cè)時(shí)眼球盡可能固定不動(dòng)。醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者眼部的橫斷面和矢狀面進(jìn)行掃描，在眼球后3毫米的位置處對(duì)患者的視神經(jīng)鞘直徑進(jìn)行測(cè)量。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、哪些情況可以采用視神經(jīng)鞘超聲檢查

當(dāng)患者出現(xiàn)以下顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行視神經(jīng)鞘超聲檢查：①劇烈頭痛；②惡心、嘔吐，特別是噴射性嘔吐；③有視盤水腫的表現(xiàn)，如視力下降、視物模糊等。

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另外，視神經(jīng)鞘超聲檢查也可以作為治療顱內(nèi)壓升高患者的動(dòng)態(tài)隨訪檢查方法。

但要注意，不是所有顱內(nèi)壓升高的患者都可以做視神經(jīng)鞘超聲檢查。例如，一些患有視神經(jīng)炎癥、腫瘤等原發(fā)性疾病或者患有青光眼、白內(nèi)障等眼部疾病的患者，以及眼部受過創(chuàng)傷的患者，都不適合做視神經(jīng)鞘超聲檢查。

此外，顱內(nèi)壓的變化不一定是由單一因素造成的，所以醫(yī)生一般會(huì)建議顱內(nèi)壓升高的患者同時(shí)做有創(chuàng)的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)檢查。

三、視神經(jīng)鞘超聲檢查有哪些用途

有醫(yī)學(xué)研究表明，視神經(jīng)鞘超聲檢測(cè)結(jié)果與磁共振檢查等方法的一致性比較高，加之其具有方便、快速、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，視神經(jīng)鞘超聲檢查在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，已逐漸成為檢測(cè)顱內(nèi)壓的常用手段，可以使患者得到及時(shí)、有效的干預(yù)。例如，顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位等多種疾病引起的顱內(nèi)壓增高，都可以使用視神經(jīng)鞘超聲檢查來進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

也有研究將視神經(jīng)鞘超聲檢測(cè)結(jié)果作為顱腦損傷患者的初始分類參數(shù)，用于判斷患者病情的預(yù)后情況。例如：通過視神經(jīng)鞘超聲檢查對(duì)胎兒的腦脊液重建情況進(jìn)行檢測(cè)，用以判斷顱內(nèi)異常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況；通過視神經(jīng)鞘超聲檢查來判斷妊娠高血壓患者是否存在顱內(nèi)壓升高等情況，以便及時(shí)救治，減少妊娠高血壓患者的病死率。視神經(jīng)鞘超聲的檢測(cè)結(jié)果還可以用來對(duì)患者的藥物和手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)估。另外，將視神經(jīng)鞘超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲檢查相結(jié)合，會(huì)極大地提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并對(duì)心搏驟?；颊叩念A(yù)后有一定的判斷作用。

總之，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，視神經(jīng)鞘超聲檢查在臨床上的應(yīng)用將不斷拓寬。

總體來說，視神經(jīng)鞘超聲檢查是一種無創(chuàng)、方便、快捷的檢測(cè)顱內(nèi)壓升高的方法。這種檢測(cè)技術(shù)將隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，在臨床上發(fā)揮越來越大的作用。當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要遵從醫(yī)生的建議，及時(shí)進(jìn)行視神經(jīng)鞘超聲檢查，確定是否存在顱內(nèi)壓升高的情況，以得到快速的救治并獲得良好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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