秒解三種補(bǔ)液鹽

嘿，大家好！我是口服補(bǔ)液鹽，是醫(yī)生治療寶寶腹瀉，預(yù)防脫水的首選藥品。因為我的發(fā)明每年挽救近50萬人的生命，所以被世界著名的醫(yī)學(xué)期刊譽(yù)為20世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。千萬不要光聽名字就覺得我和吃的鹽沒差別，我由多種成分組成，是世界衛(wèi)生組織建議的配方。但我的家族有三名成員，分別是口服補(bǔ)液鹽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，究竟有什么不同？聽我向您一一道來。

一、亂世出英雄，霍亂之時顯身手--口服補(bǔ)液鹽Ⅰ

說起口服補(bǔ)液鹽Ⅰ就不得不提起霍亂?；魜y是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。一旦病人及帶菌者的排泄物污染了水源和食物，健康人飲用可迅速致病，并再次通過排泄廣泛傳播。被傳染的人上吐下瀉，拉出像米湯一樣的水樣便。人體短時間內(nèi)大量丟失電解質(zhì)和水分，血容量嚴(yán)重不足。病人眼窩凹陷、口干、手腳起皺、血壓下降、情感淡漠，很快出現(xiàn)腎衰竭。從癥狀出現(xiàn)到死亡平均12小時，死亡率達(dá)50%~70%。

人們在霍亂瘟疫前一籌莫展。直到20世紀(jì)40年代，耶魯大學(xué)Dane Darrow進(jìn)行有關(guān)人體內(nèi)電解質(zhì)等方面的研究，建議通過大量補(bǔ)充含有葡萄糖、鈉、鉀、乳酸等液體來治療疾病。這個建議后來又通過多名醫(yī)學(xué)、生理學(xué)家論證、改進(jìn)和完善。直到1967年，世界衛(wèi)生組織制定出口服補(bǔ)液鹽Ⅰ的配方。

它打破了腹瀉治療的常規(guī)思維，相比輸液更易得、安全、方便，即使在最落后的地區(qū)也可以通過口服馬上補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。它使霍亂致死率降低到5%?？伤愕纳鲜抢锍瘫粯拥乃幤贰?/p>

二、換了個鹽，終于不變不變啦--口服補(bǔ)液鹽Ⅱ

然而在口服補(bǔ)液鹽Ⅰ使用過程中，人們卻發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象。就是有些口服補(bǔ)液鹽Ⅰ會變色。當(dāng)白色的藥粉變成黃色甚至棕色，療效就變差了。這是為什么呢？

經(jīng)過研究，原來是因為口服補(bǔ)液鹽Ⅰ中的一個成分---碳素氫鈉。碳酸氫鈉是強(qiáng)堿弱酸鹽，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在受熱、潮濕條件下特別容易分解為碳酸鈉、二氧化碳和水。碳酸氫鈉的分解造成口服補(bǔ)液鹽Ⅰ酸堿度的改變。這些改變使口服補(bǔ)液鹽Ⅰ中的葡萄糖成分受到影響慢慢產(chǎn)生糠醛，顏色越來越黃，嚴(yán)重時呈棕色?？诜a(bǔ)液鹽Ⅰ含的兩種藥物成分都分解或發(fā)生了改變，您說這效果能好嗎？那么該怎么應(yīng)對呢？

經(jīng)過試驗世界衛(wèi)生組織推出新的配方，這就是口服補(bǔ)液鹽Ⅱ?？诜a(bǔ)液鹽Ⅱ就是把口服補(bǔ)液鹽Ⅰ含有的不穩(wěn)定的鹽----碳素氫鈉，換為了較穩(wěn)定的鹽----枸櫞酸鈉。換了個鹽，補(bǔ)液鹽的顏色終于不變不變啦！穩(wěn)定效果好，開心！

三、進(jìn)化改良，成為治拉肚子的神器--口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，公共衛(wèi)生條件也在不斷改善，霍亂終于不再肆虐傳播?？诜a(bǔ)液鹽Ⅱ也被嘗試用于其他腹瀉造成的脫水治療。然而在給許多拉肚子寶寶使用時，發(fā)現(xiàn)寶寶不愛喝，而且引起高鈉血癥的風(fēng)險也比較高。這又是怎么回事呢？

原來嬰幼兒拉肚子大多數(shù)是病毒性腸炎，丟失水分多于丟失的電解質(zhì)鈉。而口服補(bǔ)液鹽Ⅱ中電解質(zhì)鈉含量太高了。為了讓水分更容易在小腸迅速吸收。經(jīng)過多次改良，發(fā)現(xiàn)減少葡萄糖和鈉的含量后，不但更適宜兒童的生理特點，而且口感好也更容易被寶寶接受。這個配方就是現(xiàn)在的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ不但等防止脫水，還能減少拉肚子次數(shù)和拉肚子持續(xù)的時間。因為良好的安全性、有效性和較好的口感，被世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等組織廣為推薦，用于腹瀉和嘔吐產(chǎn)生輕中度脫水的預(yù)防和治療，成為治療拉肚子的首選神器。

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口服補(bǔ)液鹽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ成分區(qū)別

彩蛋：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ使用要點

藥再好，用對才能起效?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ使用時，將一袋5.125克的口服補(bǔ)液鹽放入藥品配備的專用量杯中，加入溫開水至250毫升的刻度線，攪拌均勻。然后倒入干凈密封的瓶子里，喝的時候倒出一些。害怕太涼可以把瓶子放入熱水中隔水加熱。注意不能向補(bǔ)液鹽溶液中加入熱水、糖、牛奶等，以免影響效果。

兩歲以內(nèi)的小寶寶可以使用滴管、喂藥器或小勺，年齡大一些可以使用杯子，按照醫(yī)生開的用量少量多次口服。

參考文獻(xiàn)：

UpToDate 口服補(bǔ)液療法

腹瀉臨床管理新推薦實施指南

（開封市兒童醫(yī)院 朱慧娟）

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本文節(jié)選自《寶寶健康成長——詢醫(yī)問藥寶典》。這本書由清華大學(xué)出版社出版，首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王曉玲主任主編，全國多家兒童醫(yī)院和婦幼保健院的20位藥師參與編寫。本書分為三部分：疾病篇，藥物篇，常見問題篇。最后還有附錄，藥師們整理了一些常用藥品說明書，用專業(yè)易懂的語言教大家解讀，讓家長們一看就能明白，值得推薦。

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