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食養(yǎng)指南2023 | 患有糖尿病 這樣來食養(yǎng)

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糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān),包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式,踐行合理膳食和積極運(yùn)動(dòng),一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù),在《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》編寫專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。

一、食養(yǎng)原則和建議

(一)食物多樣,養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。應(yīng)遵循平衡膳食的原則,調(diào)整適合自己的食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、肉類恰當(dāng),少油、少鹽、少糖。在控制血糖的同時(shí),培養(yǎng)和建立合理的膳食模式,保證每日能量適宜和營養(yǎng)素?cái)z入充足。

(二)能量適宜,控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為:蛋白質(zhì)15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者,應(yīng)在營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下,通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給,結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng),增加體重,達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。

(三)主食定量,優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo),選擇低GI食物有利于餐后血糖控制,在選擇主食或谷物類食物時(shí),可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表。主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物,應(yīng)占主食的1/3以上。

(四)積極運(yùn)動(dòng),改善體質(zhì)和胰島素敏感性

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng),每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上,循序漸進(jìn),持之以恒。運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)控制血糖大有益處,對(duì)整個(gè)身體健康都有非常重要的作用。

(五)清淡飲食,限制飲酒,預(yù)防和延緩并發(fā)癥

糖尿病前期和所有糖尿病患者都應(yīng)該清淡飲食,控制油、鹽、糖用量。飲酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),并伴隨大量食物攝入,從而引起血糖升高。油、鹽、糖、酒攝入過多,對(duì)血糖、血脂和血壓等代謝指標(biāo)均不利。清淡飲食,限制飲酒、維持血糖穩(wěn)定,有利于防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

(六)食養(yǎng)有道,合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo),以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì),通過“扶正”與“糾偏”,使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則,因人、因時(shí)、因地制宜。

(七)規(guī)律進(jìn)餐,合理加餐,促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定,定時(shí)定量進(jìn)餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。不論在家或在外就餐,不暴飲暴食,不隨意進(jìn)食零食、飲料。應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)化定量的營養(yǎng)配餐,合理計(jì)劃餐次和能量分配。對(duì)于病程長(zhǎng)、注射胰島素的患者,應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),用膳食調(diào)節(jié),保持血糖穩(wěn)定。

(八)自我管理,定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力

糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能。糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。把自我行為管理、低血糖預(yù)防處理融入到日常生活中。

應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系,主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢和膳食指導(dǎo)。保持健康的生活方式,并控制血糖預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

二、食養(yǎng)方舉例

三、不同地區(qū)春季食譜示例

以下食譜適合輕體力活動(dòng)的成人糖尿病患者,一天食譜的能量在1600~2000kcal范圍,使用者可結(jié)合自身活動(dòng)量及其他因素合理調(diào)整能量。食譜設(shè)計(jì)保持食物多樣,盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。全天限量烹調(diào)油25g,鹽5g。

*更多食養(yǎng)建議詳見《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》

撰稿:

《成人糖尿病食養(yǎng)指南》編寫組

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