食養(yǎng)指南2023 | 患有高血脂 這樣來食養(yǎng)

高脂血癥是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質(zhì)的水平超過了正常范圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高，實際上，也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加，它也是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。

2023年1月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》等4項食養(yǎng)指南。其中《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）由國家食品安全風險評估中心牽頭編制，根據(jù)營養(yǎng)科學、中醫(yī)食養(yǎng)理論和膳食相關(guān)慢性病科學研究證據(jù)，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出建議。

一、食養(yǎng)原則和建議

（一）吃動平衡，保持健康體重

改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，通過控制能量攝入以減重。

除部分不宜進行運動人群外，高脂血癥人群每周5～7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動。

運動方式可選擇健走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。

（二）調(diào)控脂肪，少油烹飪

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。

脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)油應不超過25g。

飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。

膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于200mg。

反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過2g。

適當增加不飽和脂肪酸的攝入，富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物，可適當多吃。

（三）食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足

在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。

蛋白質(zhì)攝入充足。動物蛋白攝入可選擇適當攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入。

（四）少鹽控糖，戒煙限酒

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。

培養(yǎng)清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。

高脂血癥人群生活作息應規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習慣。

（五） 因人制宜，辨證施膳

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣、職業(yè)等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，以達到精準施膳的目的。

（六）因時制宜，分季調(diào)理

人與自然是一個有機整體，在四時節(jié)律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節(jié)的特點，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

（七）因地制宜，合理搭配

受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。

（八）會看慧選，科學食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)

通過看營養(yǎng)標簽選擇脂肪含量低的食品，科學合理選擇。

適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應符合相關(guān)要求。

二、不同證型食譜示例

參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫(yī)證型，《指南》給出了對應的每種證型3天食譜示例（以生重計）。食譜制作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當?shù)脑瓌t。使用者可基于不同證型選擇相應的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方，參照《指南》提出的食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物互換法，根據(jù)自身情況對食譜進行合理搭配。

以下食譜適合痰濁內(nèi)阻型的成人高脂血癥人群，更多食譜示例見《指南》。

痰濁內(nèi)阻型癥狀表現(xiàn)：痰濁內(nèi)阻型高脂血癥人群常表現(xiàn)身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。

食譜特點：選擇了具有祛濕、化痰、理氣作用的茶飲，以及和證型相適應的食養(yǎng)方。

（一）食譜示例（3日）

（二）食養(yǎng)方示例

1、經(jīng)驗茶飲（痰濁內(nèi)阻型）

2、食養(yǎng)方（痰濁內(nèi)阻型）

*更多食養(yǎng)建議詳見《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》

撰稿：

方海琴 研究員 | 國家食品安全風險中心應用營養(yǎng)一室