這種常見的“胎記”可能是種病：不容忽視的“咖啡斑”

咖啡斑是一種常見的“胎記”，除影響美觀外，一般不痛不癢，往往不受重視。但是，當咖啡斑達到一定的大小和數(shù)量后，則可能是疾病的信號！為什么會有咖啡斑？咖啡斑會惡變嗎？發(fā)現(xiàn)咖啡斑怎么辦？咖啡斑到底是“記”還是“疾”？哪些咖啡斑可能提示1型神經纖維瘤病？本文將帶大家一探究竟。

01 咖啡斑長什么樣？

咖啡斑又稱咖啡牛奶斑，“斑如其名”，顏色像加了牛奶的咖啡，比正常皮膚略深，可為淡褐色、棕褐色至暗褐色的斑片，同一片咖啡斑的顏色較為均勻。大部分咖啡斑為圓形、卵圓形或不規(guī)則形，少數(shù)邊緣呈鋸齒狀，與正常皮膚分界清晰。小的咖啡斑如米粒般，大的咖啡斑面積可以超過手掌，直徑達數(shù)十厘米。

一般在出生時或出生后不久，咖啡斑即可被發(fā)現(xiàn)，被認為是胎記的一種類型，并可隨年齡增長而增大，不會自行消退。有報道稱，10%-20%的人有咖啡斑，可位于身體任何部位，大部分發(fā)生于軀干、臀部和四肢，少數(shù)見于面部[1,2]。

圖1 咖啡斑[3]

02 所有的胎記都是咖啡斑嗎？

咖啡斑一般會在寶寶出生時出現(xiàn)，也有可能會在出生后逐漸出現(xiàn)，但注意不是所有胎記都是咖啡斑哦！常見的“胎記”還包括蒙古斑、太田痣、黑毛痣等類型，可以通過皮損的顏色、形狀、大小等因素綜合判斷。

蒙古斑主要表現(xiàn)為出生即有的臀部或腰部灰青色、暗藍色或灰褐色斑塊，斑塊表面平坦、光滑，大部分可能會隨年齡增長慢慢消退。太田痣表現(xiàn)為沿三叉神經眼、上頜支分布的灰藍色、青灰色或者黑色的斑片，斑片大小在數(shù)厘米不等，著色不均勻，與周圍皮膚邊界不清晰，隨年齡增長，斑片顏色會加深。黑毛痣表現(xiàn)為棕黑色或黑色略高出皮面的斑塊，常有毛發(fā)，較正常毛發(fā)粗、黑，隨年齡而增長。

圖2 除咖啡斑外其他常見“胎記”[4-6]

03 為什么會有咖啡斑？

咖啡斑是如何形成的？和日曬有關系嗎？雖然目前咖啡斑的發(fā)病機制還不十分清楚，但是它的發(fā)生與日曬并無必然聯(lián)系?？Х劝邔儆谏爻林云つw病的一種，色素斑處的黑素細胞和角質形成細胞內黑素增多，黑素細胞活性亢進，產生大量黑素，形成色素沉著斑。

04 咖啡斑會惡變嗎？應該如何治療？

咖啡斑本身不會惡變，也不會導致任何功能障礙，一般不需治療，且暫時也沒有有效的口服或外用藥，但如果長在面部等暴露部位比較影響美觀，則可選擇激光及光子治療。激光治療是目前咖啡斑的主要治療方式，治療普通咖啡斑總體而言能達到令人滿意的結果，75%的咖啡斑患者的清除率超過50%。對于普通咖啡斑來說，QS-1064-nm Nd:YAG激光治療效果最好，且不易出現(xiàn)色素沉著和色素脫失[7]。

05 咖啡斑是“記”還是“疾”？

生理性的咖啡斑不會影響身體健康，主要影響美觀，但需要警惕的是，盡管咖啡斑在正常人群中也不少見，但它也有可能是某些系統(tǒng)性疾病的標志，例如神經纖維瘤病、Albright綜合征、結節(jié)性硬化病、Waston綜合征等等。不同疾病中出現(xiàn)的咖啡斑可有不同特點，并伴隨有其他異常表現(xiàn)。

表1 生理性咖啡斑和病理性咖啡斑的鑒別

圖3 生理性咖啡斑和病理性咖啡斑

當然，要具體判定是生理性還是病理性的咖啡斑還是要根據專業(yè)醫(yī)生檢查評估而定。

06 哪些咖啡斑可能提示1型神經纖維瘤病？

如果有多發(fā)的咖啡斑（大于6個，青春期前直徑大于5mm，青春期后直徑大于15mm），就需要警惕是否可能有1型神經纖維瘤病，此時應密切追蹤全身各系統(tǒng)是否有腫瘤，生長發(fā)育是否異常。一旦出現(xiàn)這些異常信號，建議及時就醫(yī)，明確診斷！

07 什么是1型神經纖維瘤?。?/strong>