聽說喝咖啡會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4499 篇文章

自媒體時(shí)代，為了流量經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)作者們“添油加醋”的表達(dá)和傳播著實(shí)增加了人們的焦慮感。這其中，某些自媒體特別喜歡散布“健康焦慮”：

某女30多歲，患上了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，在醫(yī)生的追問下，她道出實(shí)情，原來她每天把咖啡當(dāng)水喝......

于是乎，社區(qū)的阿姨媽媽又“炸鍋”了。要知道在上海，咖啡并非陸家嘴白領(lǐng)的專屬，精致的社區(qū)阿姨們，每天也是要喝咖啡的呀!把“神獸”送到學(xué)堂，整理完家務(wù)，便迎來了閑暇時(shí)光，幾位閨蜜相約在家附近的“星爸爸”，開啟了“滬語+咖啡”的模式......

可是“喝咖啡導(dǎo)致骨質(zhì)疏松”的新聞一出，社區(qū)附近的“星爸爸”似乎難覓阿姨媽媽的身影了。相反，來診室咨詢的人又多起來了?！昂瓤Х鹊降讜?huì)不會(huì)讓骨頭變脆？”巔峰時(shí)，我可能一天要回答二三十遍。既然，要格調(diào)更要健康，那我們今天就來探討：喝咖啡到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

不是嚇你，確有此事

其實(shí)，咖啡與骨質(zhì)疏松的關(guān)系一直是頗有爭議的。

咖啡中含有較多的咖啡因，這是事實(shí)。

如果你的身體不能及時(shí)代謝掉攝入的咖啡因，那么長期滯留在人體內(nèi)的咖啡因可對骨健康產(chǎn)生一定影響。

有研究報(bào)告指出咖啡因會(huì)增加尿液中鈣質(zhì)的排泄及促進(jìn)小腸中鈣質(zhì)的分泌與析出，且這種作用和咖啡因的攝入量成正比。一般來說，咖啡因攝入量每天大于300mg，也就是每天飲用3-4杯咖啡，會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是中老年女性，如果每天喝4杯以上的咖啡，髖部骨折的危險(xiǎn)性將增加69%。

咖啡≠咖啡因

但是！咖啡是一種飲品，咖啡因是一種物質(zhì)。

換句話說，含有咖啡因的飲品或食品還有很多，并非只有咖啡哦！

日常生活中，比如茶、可樂、巧克力、奶茶、甚至部分藥物中也都含有咖啡因。某些人就算不飲用咖啡，如果長期大量飲用可樂、濃茶或某些藥物，同樣會(huì)對骨骼健康產(chǎn)生不利影響。所以，關(guān)鍵是咖啡因在其中起作用。

而且，我們再深挖一下。如果一個(gè)人習(xí)慣性地長期大量飲用咖啡，那么這個(gè)人會(huì)是怎樣的人呢？

大概率是：熬夜多、飲食不規(guī)律、起居不規(guī)律、平日里不曬太陽......這些情況會(huì)導(dǎo)致膳食鈣和維生素D的攝入明顯不足，在這些不利因素的共同作用下，就極其容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

所以，發(fā)生骨質(zhì)疏松，未必全都是咖啡的錯(cuò)，抱著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，我們不能輕易說喝咖啡會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

不可因噎廢食

當(dāng)然，這并不意味著要遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松只能告別咖啡。

況且除卻咖啡因帶來的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，咖啡作為一種飲品，對身體的益處可能是你意想不到的，比如：

1. 著名的《國際運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the International Society of Sports Nutrition）曾有文獻(xiàn)表明：在有氧運(yùn)動(dòng)前半小時(shí)攝入咖啡因，會(huì)顯著增加脂肪燃燒的速度。

2. 美國《臨床腫瘤學(xué)》雜志（American Journal of Clinical Oncology）曾刊文指出，咖啡可能對預(yù)治療絕經(jīng)后的乳腺癌／黑色素瘤／肝癌／前列腺癌／結(jié)腸癌等有好處。更重要的是，咖啡在預(yù)防阿爾茲海默癥方面，也被認(rèn)為是有積極效果的。

3. 幾乎所有權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志，比如《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》／《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》等，都發(fā)表研究認(rèn)為，咖啡對心腦血管健康有積極意義。

（在這里補(bǔ)充說明一下，這些咖啡的益處，是指飲用現(xiàn)磨咖啡或純咖啡，不包括速溶咖啡。）

那么問題來了，既然咖啡有這么多益處，我又不想增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，我該怎么做呢？

首先，做些小改變

平均來說，每杯咖啡中的咖啡因只會(huì)增加2-3mg的鈣流失，如果在喝咖啡時(shí)添加較多的純牛奶（不是奶精或植脂末），例如制作一杯濃郁的拿鐵，那么從牛奶中獲得的鈣質(zhì)，足以彌補(bǔ)咖啡因所造成的鈣質(zhì)流失，且多出的鈣質(zhì)還綽綽有余！

其次，就是時(shí)間和量的問題

咖啡每日最佳飲用時(shí)間是在上午9:30-11:30，且最好選擇在早餐或午餐后，減少對腸胃刺激。最好不要下午或晚餐后喝咖啡，中老年人咖啡因代謝較慢，可能會(huì)影響晚間睡眠。

咖啡每日飲用量不要超過三杯（每杯約200毫升），將咖啡因的攝入量控制在210-400毫克之內(nèi)，再加上多曬太陽、多喝牛奶、多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D、維生素K，那么咖啡給骨質(zhì)疏松帶來的風(fēng)險(xiǎn)基本可以抵消，而且你還可以收獲咖啡給心腦血管系統(tǒng)帶來的益處。

為大家附上一份來自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的數(shù)據(jù)，我們來看看常見咖啡店里一份大杯咖啡（約473毫升）當(dāng)中的咖啡因含量，供參考：

希望通過今天的這篇文章，能讓您對咖啡有更加客觀、科學(xué)的了解。同時(shí)，我也想跟社區(qū)里的阿姨媽媽們說，咖啡，放心地喝，一天別超過三杯。畢竟，只有品嘗著咖啡的苦，才能感受生活的甜！

作者：上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

周祥俊 副主任醫(yī)師