CBT-I：失眠的一線療法為何和你錯過？

CBT-I（失眠的認知行為治療）被認為是一種安全、有效的治療失眠的方法，它不僅能改善睡眠質(zhì)量，還有助于提高患者的身心健康，但是很多人并不知道它的存在。

一個原因是，藥物治療在很長一段時間內(nèi)被廣泛應用于失眠的治療，而CBT-I這種非藥物治療方式則相對較新，并且還沒有得到足夠的關(guān)注和推廣。此外，很多人對CBT-I的認知和理解不夠充分，他們可能認為這種治療方式需要很長時間的投入和高昂的費用，或者認為它并不能像藥物治療一樣快速地緩解失眠。接下來，我們就來詳細了解一下具體的原因。

01什么是CBT-I？

CBT-I是一種針對失眠癥狀的心理治療方法，其全稱是“認知行為治療-失眠療法”（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）。

CBT-I的主要目的是改變影響睡眠的不良習慣和負面情緒，通過一系列技術(shù)和策略來幫助患者建立良好的睡眠習慣，改善睡眠質(zhì)量和睡眠量。

CBT-I通常包括以下幾個方面：
睡眠衛(wèi)生教育：提供有關(guān)睡眠和失眠的知識和信息，幫助患者了解睡眠的生理和心理機制。

改變不良睡眠習慣：通過一系列方法來減少影響睡眠的不良習慣，如睡前喝咖啡、使用手機等。
睡眠限制療法：根據(jù)患者實際情況，制定一份睡眠計劃，限制睡眠時間，幫助恢復健康的睡眠習慣。

認知療法：幫助患者改變對失眠的負面想法和情緒，增強對睡眠的信心和積極態(tài)度。
刺激控制療法：一種行為治療技術(shù)，旨在減少與睡眠問題相關(guān)的不良行為和刺激，以幫助改善睡眠。刺激控制療法的目標是建立一個強有力的聯(lián)接，將睡眠與床鋪聯(lián)系起來，以及減少與床鋪無關(guān)的活動，如看電視或使用手機等。

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02CBT-I治療慢性失眠的效果

CBT-I是一種非藥物治療方法，其效果持久，不會出現(xiàn)藥物依賴和副作用等問題。由于其安全和有效性，被廣泛用于治療失眠和相關(guān)睡眠障礙。

《內(nèi)科學年鑒》發(fā)表了一項研究，回顧了2004年至2014年間發(fā)表的19項隨機對照試驗，并發(fā)現(xiàn)CBT-I治療對于成人失眠癥狀的緩解效果非常顯著。研究表明，CBT-I治療能夠顯著提高睡眠質(zhì)量和睡眠效率，減少入睡困難和睡眠中醒來的次數(shù)，并降低白天的疲勞、焦慮和抑郁癥狀。

（Trauer, J.M., Qian, M.Y., Doyle, J.S., Rajaratnam, S.M.W., Cunnington, D., & Appleton, S.L. (2015). Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 163(3), 191-204.）

歐洲睡眠研究學會發(fā)表了一份關(guān)于失眠癥狀的診斷和治療指南，其中包括CBT-I治療的證據(jù)和效果。該指南建議CBT-I治療作為治療失眠癥狀的一線療法，并強調(diào)了CBT-I治療的效果和長期維持的重要性。指南還指出，CBT-I治療是一種安全、無副作用的治療方法，適用于各年齡段和各種類型的失眠癥狀。

（Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., Bjorvatn, B., Dolenc Groselj, L., Ellis, J.G., ... & Spiegelhalder, K. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research, 26(6), 675-700.）

《自然》雜志發(fā)表了一篇綜述文章，總結(jié)了CBT-I治療對于失眠癥狀的緩解效果。該文章強調(diào)了CBT-I治療對于改善睡眠質(zhì)量和日間功能的顯著效果，并強調(diào)了CBT-I治療的長期效果和安全性。文章還提到了CBT-I治療的不同組成部分，如睡眠限制和睡眠習慣建立，以及如何根據(jù)個體情況進行個性化治療。

（Morin, C.M., Drake, C.L., Harvey, A.G., Krystal, A.D., Manber, R., Riemann, D., & Spiegelhalder, K. (2021). Insomnia Disorder. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 1-25.）

北京大學第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心：該中心是國內(nèi)較早成立的睡眠醫(yī)學專業(yè)機構(gòu)之一，擁有一支資深的睡眠醫(yī)學團隊，致力于推廣睡眠健康知識，同時推廣非藥物治療方法，如CBT-I，作為治療失眠的有效手段之一。

上海市精神衛(wèi)生中心：該中心是國內(nèi)最早成立的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)之一，也是國家“十三五”重點專項“重性精神障礙診療與康復技術(shù)推廣示范基地”。中心推崇以CBT-I為代表的心理治療方法來治療慢性失眠患者。

這些權(quán)威研究、機構(gòu)的推薦，說明CBT-I治療慢性失眠已經(jīng)得到了越來越廣泛的認可和推廣。

03CBT-I治療慢性失眠遇到的困難

CBT-I已被廣泛應用于臨床實踐中，并被證明是治療慢性失眠有效的治療方法之一。

根據(jù)文獻報道和臨床實踐經(jīng)驗，包括但不限于美國、英國、澳大利亞、加拿大、瑞士、德國、瑞典、荷蘭等許多國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)已經(jīng)或正在采用CBT-I作為慢性失眠的治療選擇。

在美國和歐洲，CBT-I已經(jīng)成為治療慢性失眠的標準治療之一。

但為何CBT-I治療慢性失眠在醫(yī)院開展困難：

1.缺乏受過訓練的CBT-I專業(yè)人員

CBT-I需要受過訓練的專業(yè)人員來提供治療，但在某些地區(qū)，缺乏訓練有素的臨床心理學家或精神科醫(yī)生。

2.醫(yī)院心理治療師資源不足

開展CBT-I治療需要專業(yè)的心理治療師，這需要醫(yī)院投入大量資源。醫(yī)院可能無法承擔這些成本，因此無法提供CBT-I治療。

通常來說，一位精神科醫(yī)生如果按照常規(guī)治療方式（給患者開具助眠藥物），3個小時能看20位患者甚至更多，但開展CBT-I治療，3個小時只能咨詢3~4位患者。

3.患者需要花費更多的時間和經(jīng)濟成本

CBT-I的療效需要時間和耐心，因此可能需要更多的資源來支持患者完成治療。

成本也是一個困難，因為CBT-I通常需要多次會診，這會增加治療的成本，而且目前醫(yī)保尚未完全覆蓋CBT-I治療。
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04數(shù)字化CBT-I治療失眠的優(yōu)勢

數(shù)字化CBT-I是指將傳統(tǒng)的CBT-I與數(shù)字化技術(shù)結(jié)合，以數(shù)字化形式提供CBT-I治療。與傳統(tǒng)的面對面CBT-I相比，數(shù)字化CBT-I具有以下優(yōu)勢：

方便易用：數(shù)字化CBT-I可以在任何地方和任何時間接受，患者不需要到醫(yī)院或診所進行治療，只需要一臺電腦或移動設(shè)備就可以開始治療。

節(jié)省時間和成本：數(shù)字化CBT-I不需要患者和醫(yī)生面對面交流，避免了往返醫(yī)院和等待醫(yī)生的時間和成本。

隱私性好：數(shù)字化CBT-I的過程可以完全在家中進行，患者不需要面對其他患者和醫(yī)生，可以更好地保護個人隱私。

節(jié)省人力資源：數(shù)字化CBT-I可以節(jié)省醫(yī)生的時間和精力，醫(yī)生可以同時處理更多的患者，從而節(jié)約了醫(yī)院的人力資源。

個性化治療：數(shù)字化CBT-I可以根據(jù)患者的不同情況和需要進行個性化治療，讓治療更貼近患者的實際情況。

數(shù)據(jù)記錄和分析：數(shù)字化CBT-I可以通過數(shù)字化技術(shù)記錄患者的治療過程和數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以更準確地了解患者的病情和治療效果，從而進行更好的治療規(guī)劃。

長期失眠不僅會影響身體健康，還會對心理健康造成負面影響，如抑郁、焦慮等。此外，失眠還會影響日常工作、學習和社交生活，使人感到孤獨和無助。

因此，我們應該對失眠問題采取認真的態(tài)度，及早尋求治療，重視養(yǎng)成良好的睡眠習慣。通過保持規(guī)律的睡眠時間、避免過度刺激、放松身心等方法來促進睡眠質(zhì)量，有助于恢復健康的睡眠。此外，我們還可以嘗試一些自我調(diào)節(jié)的方法，如聽輕柔的音樂、喝熱牛奶、進行深呼吸等，幫助自己放松身心，進入深度睡眠。如果這些方法仍然無法解決失眠問題，我們建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療，以重拾健康的生活狀態(tài)。