淺說粗談身心疾病與生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

淺說身心疾病與生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

一個(gè)人相信自己的免疫系統(tǒng)能被調(diào)用抵御疾病克服軀體疾病，就能使用免疫系統(tǒng)。當(dāng)被告知或暗示“你有能力抵抗自身的軀體疾病或精神上的不適”，你就能較好地調(diào)用人體免疫系統(tǒng)防病治病，這這其實(shí)是生物—心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

自古以來，人們就常因食物缺乏衛(wèi)生或帶有病毒細(xì)菌，而患病特別是腸胃病。古代也有把紙或干草燒成灰吃進(jìn)去或是化成水喝進(jìn)去治病的記錄和方法，這大概是被燒成的灰變成碳酸鉀，含碳，就如活性炭可以吸附一些細(xì)菌和病毒，這些灰把細(xì)菌病毒一些帶出來或是發(fā)生一些其他變化，比如腸內(nèi)菌群趨于平衡，這樣達(dá)到了去除疾病的效果。

身心合一、天人合一，也是中醫(yī)的基本理論。這是自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。天然萬物均有陰陽、平衡，人們利用食物藥物達(dá)到身體的各種平衡來達(dá)到調(diào)適健康的目的。

古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底四液說包括黃膽汁、黑膽汁、血液、粘液，根據(jù)各種體液類型可以把人的氣質(zhì)分為膽汁質(zhì)量、抑郁質(zhì)、多血質(zhì)和粘液質(zhì)。他認(rèn)為復(fù)雜的人體四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)：性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)；性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)；性情沉靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)；性情脆弱、動(dòng)作遲鈍的抑郁質(zhì)。

自從有了青霉素，生物醫(yī)學(xué)大發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式消滅了大部分細(xì)菌病毒感染的。

但近年來直到現(xiàn)在，心腦血管疾病和癌癥是造成人類死亡最高的疾病，且這兩類疾病目前人類無法控制。這不禁讓人們重新反思生物醫(yī)學(xué)疾病。當(dāng)通過生物醫(yī)學(xué)模式處理癌癥讓人們走進(jìn)了死胡同，這樣生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。生理與心理及社會(huì)一體考慮。

如何預(yù)防心腦血管疾病呢，這涉及到生活的方方面面，比如保持生活的平衡、心理的平和、環(huán)境的良好、社會(huì)因素的良好等考慮在內(nèi)。由生活方式不當(dāng)導(dǎo)致的疾病需要從生活、身心和社會(huì)各方面來考慮，通過改變?nèi)说纳罘绞絹磉M(jìn)行。當(dāng)認(rèn)識(shí)到生活方式對于疾病的影響，所以人們開始重視飲食、鍛煉、疾病控制和預(yù)防等，實(shí)踐證明，一定程度上改善了疾病的發(fā)生。我國也已開展了生活方式與身體疾病的防治研究，如心臟病、高血壓、癌癥等與生活方式的研究以及疾病的預(yù)防研究。我們已經(jīng)開始改便生物醫(yī)學(xué)模式的研究。醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程的開設(shè)，心理醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，臨床心理學(xué)的發(fā)展等，都是讓醫(yī)學(xué)走向了身心統(tǒng)一。

以一個(gè)因環(huán)境而產(chǎn)生應(yīng)激會(huì)有壓力的感覺。如彈簧遇到壓力會(huì)發(fā)生彈性形變，人遇到壓力血壓會(huì)升高、腦電增加、皮電變化、神經(jīng)系統(tǒng)（提別是交感神經(jīng)）等都會(huì)發(fā)生變化。人體整個(gè)內(nèi)環(huán)境都變化。當(dāng)壓力去除，正如彈簧在彈性限度內(nèi)恢復(fù)原狀一樣，人體各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)恢復(fù)到原來穩(wěn)態(tài)水平。人是活動(dòng)的，內(nèi)環(huán)境一直也在變化，內(nèi)環(huán)境的變化是絕對的。這是對應(yīng)激的理解。

在應(yīng)激情況下都會(huì)產(chǎn)生哪些內(nèi)環(huán)境的變化呢？當(dāng)心理發(fā)生激烈變化，會(huì)引起生理內(nèi)環(huán)境的變化。大腦發(fā)生變化會(huì)引起五臟六腑的變化。在大腦應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)特別是交感神經(jīng)在急劇變化，體液也在變化，進(jìn)而影響到五臟六腑。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，大多數(shù)血管特別是皮下血管、心血管興奮，毛細(xì)血管收縮，血液阻力增加，壓力增大，心臟負(fù)荷增大，心率增快、血壓升高。皮下毛細(xì)血管血液溫度也會(huì)下降，皮膚溫度下降，比平時(shí)36.7攝氏度略低一些。臉部血管豐富，溫度不會(huì)下降過多，而手的溫度會(huì)更低一些。當(dāng)我們用自己的手貼自己的臉感覺，如果手比臉涼很多，多半是緊張了。

為什么一個(gè)人緊張的時(shí)候，交感神經(jīng)興奮了，心理是怎么樣的呢?生理的變化是為心理服務(wù)的嗎？假設(shè)一個(gè)情境，一個(gè)人碰到一只狼，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、體溫下降等，身心關(guān)系是怎么樣的呢？一個(gè)人遇到狼一定要保持冷靜，我們的大腦要保持清醒的狀態(tài)，打得過嗎？打得過就打，打不過就逃，要打怎么打，要逃怎么逃往哪逃，大腦高度運(yùn)轉(zhuǎn)。大腦思考需要能量，醫(yī)學(xué)上叫生物能量ATP，靠血液中的糖的能量，一分子葡萄糖能產(chǎn)生36ATP，糖和氧氣是大腦ATP的來源。大腦能量充足才能更好地思考。大腦不受交感神經(jīng)支配，大腦可以因血液進(jìn)入獲得更多的能量供應(yīng)，可以用于思考。肌肉也要使用生物能量。交感神經(jīng)興奮，肌肉血液也要增加。人體構(gòu)造非常微妙。流經(jīng)這些血管的血液增加，增加能量，才能更好地戰(zhàn)斗或逃跑。

身體是為心理服務(wù)的。身體是輔，心理是主。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。神經(jīng)元間靠突觸連接的，神經(jīng)介質(zhì)在傳遞信息。神經(jīng)很小的胞體很小，神經(jīng)纖維很長。交感神經(jīng)興奮也會(huì)釋放神經(jīng)介質(zhì)，這介質(zhì)直接進(jìn)入血液，興奮的時(shí)間更持久，也就是神經(jīng)內(nèi)分泌持續(xù)的時(shí)間長，可以更好地戰(zhàn)或逃。

我們的大腦對于外在環(huán)境、自身生理、自我心理和社會(huì)環(huán)境的認(rèn)知，我們對于身心一體化健康尤其是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式有了更深的認(rèn)識(shí)。